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医学科普

备孕期到底该怎么补叶酸?

发表者:宋苏 70人已读

准妈妈:“医生,我准备要个宝宝,需要准备什么?”医生:“那近期有补充叶酸或者含叶酸的复合维生素吗?”
那么,什么是叶酸呢?华中科技大学同济医学院生殖医学中心辅助生殖临床科宋苏
叶酸又称维生素B9,叶酸是一种低分子量的不耐热水溶性维生素,人体自身不能合成,完全依赖外源性供给。
叶酸有什么作用?
叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用,也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。
体内叶酸不足有什么后果?
在孕期不能提供足够的叶酸,胎儿的核酸合成就会受到抑制,细胞不能产生足够的DNA进行有丝分裂;另一方面,甲基化循环抑制也使蛋白质、脂质和磷脂的甲基化受阻。这可能是叶酸缺乏的致畸机理。如果早孕期母亲体内叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能会出现障碍,从而导致神经管缺陷(neuraltubedefects,NTDs),又称神经管畸形,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。NTDs多数患者不能存活,少数能存活但存活时间较短。
备孕期及孕期补充充足的叶酸可降低50%~70%的NTDs。
叶酸到底该怎么补呢?
食物来源:叶酸的主要食物来源是绿叶蔬菜、豆类、柑桔类水果、动物肝脏、麦类食品等,且叶酸对温度敏感,烹调时浓度大幅度下降。一般情况下,肠道对叶酸的吸收率为25%~50%.正常成年人每日自食物中摄取400微克左右可满足生理需要。但研究资料表明仅有极少数妇女可以从食物摄取到400微克的叶酸量,大部分人需要吃叶酸片来补充叶酸。依据最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》,我们来看下该如何补充叶酸:
需要补多长时间?
孕前至少3个月开始服用叶酸,直至妊娠满3个月。若未能提前3个月服用叶酸,则从可能怀孕日,开始服用。
需要补多少剂量?
1、正常备孕女性:每日增补0.4mg或0.8mg叶酸
2、每日增补4mg叶酸,鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。适用人群:有神经管缺陷生育史的妇女,夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。
3、每日增补0.8-1.0mg叶酸。适用人群:①患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女;②患糖尿病肥胖癫痫的妇女;③正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女(卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物);④患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:每日增补0.8-1.0mg叶酸。
个性化增补:
备孕女性如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:①居住在北方,尤其是北方农村;②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④MTHFR677位点TT基因型(叶酸利用能力下降);⑤备孕时间短。
指南同时提出,不含叶酸的多种维生素对神经管缺陷无预防作用。在增补叶酸的同时,也应多食用富含叶酸的食物,健康生活。
备孕及早孕期补充含叶酸的多种维生素对预防首次NTDs的发生非常有效,不但可以降低胎儿患NTDs的风险.也能降低胎儿患其他严重出生缺陷的风险如先天性心脏病、唇腭裂、脐膨出、肢体短缩、泌尿系统畸形等。
注意,若因个人原因需要服用其它的维生素的女性,则补充单纯的叶酸片即可,以免其维生素补充过量,导致胎儿畸形!

本文是宋苏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 08:38

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