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副主任医师 
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医学科普

早搏患者常有的8大疑问,我们都解答了!

发表者:田颖 402人已读

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖
早搏的数量和症状
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室性早搏是一种非常常见的心律失常,在实际诊疗过程中,哈大夫发现虽然科普了很多,但大家对早搏还是存在很多误区和不解,以一位患者的提问为例,今天哈大夫为大家一一解答:


1. 室性早搏危险吗?


有些无危害:早搏可以发生在无明显疾病的健康人群,多由情绪激动、劳累、烟酒、咖啡等引起。这种情况下,如果数量较少且无明显不适感觉,并无危害也无需治疗。

有些有危害:大多有器质性心脏病变基础,如心肌病合并心衰、冠心病发作急性心梗等,或低血钾等时的室性早搏。这种室性早搏有演变为室性心动过速、室颤的可能,或引发心绞痛、心衰,从而导致患者死亡率增加。


2. 我的早搏严重吗?


首先要强调的是,早搏的危险性和症状轻重关系不大症状重≠早搏多、症状轻≠早搏少,所以,症状重者无需过度担忧,症状轻者也不可掉以轻心。

早搏的危险性和数目有一定的关系,如频繁室性早搏可能引起心功能不全(心衰),对生活质量乃至预期寿命会有较大的影响。

室性早搏每分钟不足6次/每24小时不足1万次,往往对心脏不会产生明显的影响。当早搏每天多于1万次,就有导致心脏扩大和心力衰竭的可能。


3. 早搏要治疗吗?


对于无害的早搏,如果数量少,而且没有明显的症状,可不予处理,规律复查,与早搏“和平共处”即可;

对于有害的早搏,即便数量少,也要尽早治疗。


4. 什么情况下需要吃药?


如果与早搏相关症状明显,可服用抗心律失常药物治疗,如β-阻滞剂、心律平、美西律等。


5. 什么情况下需要手术?


目前认为,在24小时内室性早搏次数超过1万次,药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的,可以进行导管射频消融治疗。


6. 吃药就要一直吃吗?


心律失常药物无需也不建议长期服用。用药的目的或者说判断标准就是可以短期减少早搏,缓解症状,以利患者逐渐适应和耐受,和平共处(注意,此处的“和平共处”指无害的或者数量较少的早搏,对于有害的早搏,要采取积极的治疗措施,除在医生指导下药物或手术治疗,还要针对诱发原因进行治疗)。

需要重点强调的是,尽量不要用早搏次数或动态心电图数据来评价所谓的“治疗效果”,如前文所说,药物的作用是帮助大家适应和耐受早搏,可以先吃一两周的药,再找心律失常专科医生复查,看是需要停药、减药还是药物效果不佳需要手术。


7. 手术成功率如何?术后会复发吗?


和药物不同的是,导管消融治疗室性早搏如果获得成功,那就是根治。总体上的根治率在80%左右。最常见的右室流出道室早可达到90%以上。

有些早搏起源点较深或特殊(术前可以大概判断,但有些术前判断不出),目前现有的手术效果可能无法达到最佳,因此导致复发。还有些早搏起源于心脏传导组织附近,不适于手术治疗。


8. 复发了怎么办?


复发后室性早搏小于1万次/24小时,建议做心脏彩超检查,如果心律基本稳定在几千次/24小时,定期复查即可。如果症状明显,影响正常的工作和生活,可以与医生共同再商议进一步的治疗方案。



本文是田颖医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-06-28 14:46

患者评价
1
有帮助
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    h***w 2020-06-30

    期待医生更新:60岁了发生早搏两年了,确诊,每月发生一次,没有三高,彩超基本正常,自己很害怕,不知道怎么办

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