王宏伟_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2037

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王宏伟

王宏伟

主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

强直性脊柱炎(二)

发表者:王宏伟 1088人已读

临床表现:

AS常见16岁~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻,早起常有下背痛及晨僵,活动后减轻,可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。疼痛开始为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现“驼背”畸形,女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟

关节病变表现:

AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。

骶髂关节炎

约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几个脊柱段同时受累。其次还有腰椎、胸椎、颈椎及周围关节病变。

关节外表现:

AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。

心脏病变

以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人,一般年龄较大,病史较长,脊柱炎及外周关节病变较多,全身症状较明显。Gould[24]等检查21例AS病人心功能,发现AS病人的心功能明显低于对照组。其次还有眼睛部位、耳朵部位、肺部、神经系统等部位表现等。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-01-20 09:09

王宏伟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询王宏伟大夫

王宏伟的咨询范围: 颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折,脊柱侧弯等脊柱疾病及关节内骨折,四肢骨折,人工髋、膝关节置换等 更多>>

咨询王宏伟大夫