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医学科普

血脂降下来,“他汀”为什么不能停? (原创)

发表者:王东生 人已读

问:“医生,我的胆固醇降到正常范围了,这个‘他汀’能停了吗?”答:“血脂虽然正常了,‘他汀’还得继续吃”。作为一名心内科医生,常常会遇到患者提出这样的疑问。那么,血脂降下来,“他汀”为什么不能停呢?今天就让我们一起来寻找答案。
“他汀”的作用
1、降脂:他汀类药物可以通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而达到降脂的目的。
2、抗炎、稳定斑块:动脉粥样硬化的发生,可视为血管的一种炎症反应。他汀类药物可抑制多种炎症因子的表达,促进内皮修复,促进动脉粥样硬化斑块的稳定、减少急性冠脉综合征的发生。
3、保护血管内皮、抗血栓:血管内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中具有重要作用,他汀类药物可以改善血管内皮功能,抑制血小板聚集,从而抗血栓形成、降低血液黏度,改善心脑血管供血状态。
“他汀”可降低心梗的发病风险
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化发展的最终结果将是冠心病和缺血性脑卒中的发生。有研究显示,低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C)增高的时间越长,发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。服用他汀类药物能够降低胆固醇水平,从而降低患者发生心脑血管病的风险。
此外,值得注意的是,胆固醇水平高不高不能仅凭化验单上的正常值判断,要由专业医生根据患者具体情况确定。有些人的血脂化验单中并没有向上的箭头,各项指标都在正常范围内,但仍然需要接受他汀类药物治疗。那是因为冠心病和缺血性脑卒中的发生还与动脉粥样硬化斑块(简称斑块)的稳定性有关。软斑(即低回声斑块)稳定性差,易脱落,容易导致急性心脑血管意外的发生,仍需要坚持服用他汀药物,将软斑转化为硬斑(即强回声斑块)。如果已经确诊了冠心病或脑梗,则需要长期服用他汀类药物,因为这是降低心梗、脑梗发生率的最重要的手段。

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发表于:2017-11-02 11:38

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