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舌骨上进路手术失误与并发症的防治

发表者:魏博 134人已读

舌骨上进路是切除舌根部肿瘤的良好手术进路之一。但应注意下列并发症。

(一)舌下神经损伤北京301医院口腔颌面外科魏博

1,原因:采用舌骨上进路,当紧靠舌骨上切断二腹肌和茎突舌骨肌时,因舌下神经位于靠近二腹肌中央腱的后腹深面,所以易误伤舌下神经。

2,预防:除注意切口设计外,分层切开和分离时,应对舌下神经进行保护。

3,处理:行神经吻合术。

(二)喉上神经损伤

1,原因:喉上神经喉内支与喉上动脉一起进入舌骨下方,如果肿瘤累及会厌和舌根间之舌会厌谷处,需在舌骨之下缘切断肌肉的附着,此时易损伤喉上神经。

2,预防:针对原因,采取相应措施。

3,处理:行神经吻合术。

(三)术后出血

1,原因:此切口在接近中线处可见颈前静脉,在舌骨大角处可见面前静脉,术中处理不当,即可导致术后出血。

2,预防:针对原因采取相应措施即可防止术后出血,另外,术后要止血彻底,以防造成颈前血肿,压迫呼吸道。

3,处理:按常规处理。

(四)切口瘘

1,原因:此进路是由颈前舌骨平面达口腔的舌根处,因伤口通口腔内,所以易被唾液污染,加之伤口关闭不严密,伤口部分感染,均可造成口内外伤口相通,形成切口瘘,唾液可由颈部未愈伤口流出。

2,预防:为预防切口瘘的发生,在关闭伤口前要反复冲洗伤口,在关闭口腔黏膜及黏膜下层时尤其要严密缝合,防止唾液渗入伤口内;自颈部伤口放置引流,同时加强抗生素的应用,切口瘘是可以避免的。

3,处理:按常规处理。


解放军总医院第一医学中心(301医院)   

口腔科陈鹏、魏博医师

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发表于:2019-05-18 21:31

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