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经典问答

髋关节的滑膜炎,有可能是髋关节撞击综合征

发表者:武强 450人已读

患者描述:“高二开始疼的,大概有将近五年。髋关节日常会有轻微的关节疼痛,走路不方便,走一步疼一下有时因为天气和活动量影响到单侧关节会比较疼,没有双侧一起很疼过。有时候关节活动卡卡响,半卧起来尾骨两边屁股特别疼,晚上凌晨以后在床上躺着能明显感到关节疼痛加重白天起床减轻。好大夫工作室骨科武强

用药情况:18年冬天以前都是西药,打一些消炎和活血化淤的吊瓶。平均一两个月复发一次疼的不能走路,18年一首在省立中医院吃中成药复方杜仲健骨颗粒和一个医院自制的要以后没有严重的疼过,但是一直不好”

患者的核磁报告也显示髋关节是基本正常表现,但结合核磁的细微改变及患者的病史,最可能的诊断是髋关节撞击综合征。以下是我的答疑和建议。

髋关节撞击综合征(简称FAI),是一种以股骨与髋臼解剖结构发生病变的疾病,常常引起腹股沟区、髋部前后部疼痛及髋关节内收和屈曲活动受限。但您目前症状处于较轻阶段。

滑膜炎的影像学表现不严重,但鉴于病史较长,建议完善风湿系列检查,包括(血沉、C反应蛋白、抗O、抗核抗体等),这个最好是去风湿免疫科检查,目的是排除自身免疫性疾病。

生活及用药建议:

1)避免久坐,以及腿部的不良姿势,架腿、盘腿等;避免突然跑跳、下蹲的剧烈运动,如跳远、球类等。

2)建议去三甲医院的康复科理疗,推荐激光、微波等(局部无刺激,渗透力强)效果较好。

3)您提到的活血化瘀都是中医的概念,可见所用的药也大都是中药。您说用药后有一定效果,但后续没有更新进展,因为本病有急性期过后的稳定效果,不一定是中药的作用。

标准西医规范指南推荐用药是:NsAIDS(消炎镇痛)药—口服西乐葆,外用建议氟比洛芬凝胶;肌松药—乙哌立松,营养软骨药—氨基葡萄糖;用法见用药建议处方。上述药物会起到消除无菌性炎症、放松肌肉,营养关节软骨的较好疗效。大厂正规药物说明书会介绍较多副作用,但除非严重消化道溃疡或心衰病史,临床应用是安全的。目前只开了1周的药物,有效果的话建议足疗程服用。

 


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发表于:2020-04-03 16:33

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