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诊前须知

皮脂腺囊肿(粉瘤)、脂肪瘤、淋巴结的鉴别及正确处理方法

发表者:徐东升 人已读

鉴别.jpg

临床当中,皮脂腺囊肿(粉瘤)、脂肪瘤、淋巴结是常见病,也是门诊咨询较多疾病,有必要的进行鉴别,对症治疗哈尔滨市第一医院普外科徐东升

皮脂腺囊肿又称粉瘤。是一种皮脂分泌物储留郁积性疾病,自行流出或切开后呈豆腐渣样改变。青年人多见,夏季出汗较多,肿大伴感染机率增加,切勿挤压,否则造成感染加重,引起败血症以病损部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现,偶见发生癌变。治疗以抗感染和手术切除为主。如果已感染,可行切开引流处理,待炎症消退后,再完整切除整个病灶是正确处理方式。如果未感染,可以顺皮纹方向梭形切除粉瘤,切至脂肪层,也就是去根处理,减少复发机率。

建议:如果已形成粉瘤,还是建议早日切除,因为皮肤不会自行吸收其分泌物,只会越积越多。

下图为一70岁患者左臀部粉瘤,如鸡蛋大小。术中发现已达到肌层,一旦感染,病情会严重加重。

粉瘤.jpg

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。特点是边界清楚,柔软,活动性好。有多发脂肪瘤,甚至全身性可见脂肪瘤,称脂肪瘤病。部分病例发生在四肢,主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,患者年龄多较大,儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变,手术易切除。但也有腹膜后脂肪肉瘤的可能,目前治疗尚不能达到完全根治,有很大的复发率。

 下图为一右肩部脂肪瘤患者。右肩部肿物逐渐增大,伴局部压迫,进行手术治疗。

脂肪瘤1.jpg

如果体表脂肪瘤不影响美观,近期增大不明显,可暂不处理。如果增大明显,建议尽快切除,医生行可吸收线皮内缝合可减少切口瘢痕。

脂肪瘤1.jpg

淋巴结是哺乳类动物特有的器官,是人体重要的免疫器官,也可称为人体卫士。淋巴结炎,淋巴结肿大,是门诊常见疾病,常常引起恐慌,其实大可不必,真正诊治为恶性淋巴瘤的患者太少了。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连。

如果身体局部有炎症,相应部位淋巴结肿大,不必惊慌,可口服青霉素或头孢类药物,炎症消退,增大淋巴结自然可消退。如果急性期未能有效抗炎,可转为慢性淋巴结炎,再行抗炎治疗,淋巴结体积也未必能减小,此时可行超声检查,必要时取病理活检,也可完整切除。

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发表于:2011-08-16 21:05

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  • h***7 2016-02-27 12:35:22

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