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医学科普

《今日早报》名医大讲堂:胸部CT可筛查早期肺癌

发表者:徐旭东 3702人已读

来源:

杭州市红十字会医院胸外科徐旭东


“在过去的一周里,我为三位体检发现肺部小结节的患者做了手术,结果都是早期肺腺癌。我要强调,肺癌患者生存率的高低,取决于发现及手术时机的早晚。而早期肺癌没有任何临床症状,关键要看怎样才能发现早期肺癌,胸部CT扫描对筛查早期肺癌有重要意义。”杭州市红十字会医院胸外科主任徐旭东作客本期名医大讲堂时说。

  春天是体检高峰期,也是呼吸道疾病高发的时期,大家应该抓住机会,对自己是否存在患肺癌的风险进行筛查。

  42岁的吴女士,一再说自己是不幸中的大幸。上月单位体检,发现肺部有一个直径2厘米大小的结节,懂医的朋友建议她一定要去医院复查。做完相关检查后,徐主任建议她做胸腔镜手术,手术结果竟是早期肺癌

  “除了吴女士外,我上周还接诊了两位早期肺癌患者,都是四五十岁的中年人,并且都是在体检时发现肺部有1—2厘米大小的结节后,到医院来治疗。”徐主任说。

  春天是体检的高峰期,加上又是感冒、发烧等呼吸道疾病的高发期,很多人都会顺便去拍张片子,所以发现肺部结节的人特别多。帮病人看片子,几乎成了胸外科门诊的主要业务,当然徐主任也不例外。

  徐主任的专家门诊时间是在周二上午,在最近一次的专家门诊中,他一口气帮近20位肺部有结节的人看片子。这也就直接导致了胸外科床位的紧张。“年前的时候,床位还不怎么紧张,现在简直是一床难求。”徐主任说。

  一周就确诊了3例早期肺癌

  肺癌高发与环境污染有关系

  “我国肺癌发病率逐年上升,每年新增肺癌病例约60万人。”徐医生认为,之所以会有这么多人担心肺部的结节,很大程度上是由于肺癌发病率太高。

  是什么原因导致肺癌如何高发?虽然目前还没有找到确切的原因,但与我们生活中的吸烟、油烟、空气污染,以及新房装修等因素有很大关系。

  “吸烟是肺癌的第一大诱因。”徐主任说,上周确诊的3位肺癌患者中,有一位46岁的男性,在他20多年的烟龄中,每天都要抽掉一包烟,所以吸烟数量太多的人,是患肺癌的高危人群之一。

  再来说说厨房油烟,也会诱发肺癌。徐主任上周确诊的3位肺癌患者中,两女一男,而两位女性都是专职家庭主妇,可能跟天天在家做饭,吸入大量油烟有很大关系。

  要是走出家门,徐主任认为肺癌的发生跟空气污染有关,这就很有必要讲讲现在非常火热的PM2.5指数。这种极细微的灰尘,可以直接被吸入肺泡组织,长期滞留后,对健康造成伤害。

  此外,徐主任表示,新房装修、职业等因素,以及遗传素质等,都有可能诱发肺癌

  高危人群每年做胸部CT可筛查出早期肺癌

  “癌症并不可怕。”医护人员们总是这样安慰患者,但有资料显示,目前肺癌的总体5年存活率仅13.9%,而且不同阶段的肺癌生存率差别很大。比如不能手术的晚期肺癌,5年生存率仅2~3%;能够手术切除的中晚期肺癌,5年生存率大约20~40%;而早期肺癌,尤其是直径2厘米以下的肺癌,5年存活率可达90~100%。

  如此悬殊的生存率,只能说明一个问题:肺癌的诊治最有效、最关键的是时间。只有早期发现、早期诊断、早期治疗,才能有效改善病人愈后,提高生存率。

  但因为肺部没有体神经分布,肺癌在早期时不痛不痒,很难从症状上被感知,那就要通过辅助的检查。胸部X光片的识别度相对较低,徐主任认为CT的检查效果更佳。

  1994—2005年期间,早期肺癌筛查国际行动计划,应用低剂量螺旋CT对31567名无症状的有肺癌风险(有吸烟史或职业暴露风险,如石棉、铍接触史)人群进行筛查。结果发现484例肺癌患者,其中85%为临床I期肺癌(即早期肺癌),其中302例患者在诊断为肺癌后1个月内通过外科手术治疗,其10年生存率高达92%。

  因此,徐主任给大家的建议是:年龄在40岁以上;或有长期的吸烟史,吸烟指数在400年支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数);或长期工作在密闭的环境中;或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中;或有肺癌家族史的人,每年至少接受一次胸部CT检查,有助于肺癌的早期发现与诊治。

  常吃“白色食物”可清肺润肺

  随着发病率的逐渐增高,人们提高了对肺癌预防方法的关注。对于时下很多人喜欢戴口罩来阻挡PM2.5的做法,徐主任表示几乎起不了什么作用。

  而比较好的做法是,阴霾天减少室外活动,在室内时要关好门窗;从室外回来时,最好冲洗鼻腔和漱口;室内也可种些能吸灰尘的绿色植物;早晨太阳没出来前不建议去锻炼,因为这时的天气不是很好,对身体危害较大。

  另外,中医认为,常吃“白色食物”有清肺润肺的功效,如白萝卜、山药、白木耳、雪梨、白菊花、莲子、杏仁等都是不错的选择

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发表于:2012-09-22 12:23

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