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南方医科大学中西医结合医院 针灸康复科

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中风

脑卒中早期中西医结合康复方法(3)-主动运动

发表者:周国平 1546人已读

    由于被动运动只能预防褥疮肺炎和关节挛缩,并不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症,也没有明显促进功能恢复的作用,所以患者还要尽早开始下一阶段的主动训练,不仅可预防痉挛的发生,更重要的是让患者知道自己“能动”,增强对恢复的信心。当患者意识清楚、生命体征稳定48小时后,只要有可能,就可以在床上开始主动性康复训练。南方医科大学中西医结合医院针灸康复科周国平

    1.翻身:这是最基本的躯干功能训练之一,因躯干受双侧锥体束支配,瘫痪一般不完全,恢复起来较快 。要求患者从仰卧位向两侧翻身,仰卧位是引起伸肌痉挛的最强体位,亦可加重肩胛骨的后突,因此不应总保持仰卧位,应尽快学会向两侧翻身。

    (1)向患侧辅助翻身  令患者抬起健侧腿向患侧伸,健侧上肢也向前摆,辅助者一手放在患膝上辅助患腿外旋,另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置。

    (2)向患侧独立翻身  仰卧位双手交叉握住,由健侧上肢带动患侧上肢伸直,健侧下肢屈曲,用健侧上肢将患侧上肢置于外展位,以防翻身后受压。

    (3)向健侧辅助翻身  仰卧位双手交叉握住,辅助者屈曲患者下肢,双手放于患者臀部和足部,辅助向健侧翻身,摆放好肢体。

    (4)向健侧独立翻身  患者仰卧位,健腿插入患腿下方,双手交叉,向上伸展上肢,左右摆动,加大幅度,摆至健侧时,顺势翻向健侧,同时用健腿带动患腿翻身。

    2.搭桥运动:在床上进行翻身训练的同时,必堑帅患侧的伸髋练习。

    (1)双侧桥式运动  治疗师帮助患者将两腿屈曲,双足在臀下平踏床面,让患者伸髋将臀抬离床面,如患髋外旋外展不能支持时,治疗师帮助将患膝稳定。

    (2)单侧桥式运动  当患者完成双侧搭桥动作后,可让患者伸直健腿,患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。

    (3)动态桥式运动  为了获得下肢内收和外展控制能力,患者仰卧屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿作交替的幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位,健腿作内收外展练习,并与双桥运动结合起来。

    3.坐位训练:坐位训练在脑血管病后5日即可进行,先取30゜~40゜位,每2~3天增加10゜,每天持续5~10分钟,达到能维持90゜,持续30分钟后就可训练坐位耐力,轻型病人可以免去耐力训练;训练前后注意观察病人反应,侧脉搏,必要时观察血压,防止意外;训练半坐位时宜同时保护不因上肢软瘫而发生肩关节半脱位,将患肢前臂以三角巾吊于颈部;坐位时,双上肢置于平台或床前移动餐桌上,以后再进入坐位平衡训练,即在坐稳后由两侧或前后交替推动患者,训练调整平衡,不使倒下,此时即具有躯干平衡能力。

    4.起坐训练:由仰卧位起坐可分四步骤,将健侧腿伸置于患腿下方,患腿带致床侧,病人转致侧卧位并以健侧前臂支撑躯干,将头抬起致直立位,用健侧上肢推动支撑使躯干直立,坐于床边。

    在患者顺利完成上述主动运动并取得成效后,就可进入功能康复训练,如站立、转移、行走、言语、认知等的康复训练。训练不可间断,可使患者能早日康复,回归家庭和社会。

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发表于:2012-02-11 23:27

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