治疗中风后偏瘫 康复应及时介入

□文/图 南方农村报记者 江玲 通讯员 彭逢美

案例：家住广州黄埔的朱伯，一个来月前遭遇突如其来的变故。8月15日，他像往常一样午睡，起床后却发现讲不出话，右边手脚也没了力气，心下大惊。家人赶紧把他送到医院，查CT确诊为脑梗塞，也就是说，他中风了。

病情稍稳定后，朱伯在神经内科住了半个月，虽然症状有所改善，但还是头昏，不大会说话，走路不稳，生活不能自理。在医生的建议下，朱伯于是转到南方医科大学中西医结合医院，接受下一步的康复治疗。

中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授针对朱伯的情况，为他制定了完善的中西医结合诊疗方案，除了神经内科方面的常规治疗，每日加服益气活血、化瘀通络的中药，还予其施针灸、做推拿，并配合器械锻炼，训练其步行、言语及平衡功能。

经过近10天的康复治疗，朱伯的情况有了很大的改善，现在不仅能够自行走路，头昏症状也明显减轻了。

纠正偏瘫 康复最好

中风主要有两类，一类是脑出血，一类是脑梗塞，往往发病急骤，病情变化也较快。像朱伯这样的患者，在该院针灸康复科收治的病人中，占了2/3以上。

“偏瘫是中风最主要的后遗症，80%以上的中风患者都会出现不同程度的偏瘫。”周国平介绍，不论是哪种类型的急性中风，患者在脱离生命危险之后，最好尽早介入康复。因为康复是纠正偏瘫、恢复患者生活自理能力最好的方法。

一般情况下，中风后1个月之内为急性期，此后半年内为恢复期。中风后3个月之内即能接受康复的患者，至少有60%可以得到较好恢复。

周国平强调，瘫痪不等于卧床等死！有些中风患者在神经内科治疗出院后，便直接回家，没有意识到做康复。其实，偏瘫患者做康复也是一个重新学习的过程，就像婴儿一样，通过规范的锻炼，把失去的功能再次找回来。

“医院的康复训练，首先是教会患者正确的锻炼方法，确保姿势正确，这点非常重要。”周国平指出，患者只有在医院先学会康复，才能回家自我巩固。因为康复是一辈子的事情，必须持之以恒。

及时康复 疗效倍增

临床表明，康复介入及时，中风的疗效将能得到显著提高。那么，究竟康复可以“早”到什么时候进行？周国平认为，理想状态下，康复最好在患者尚在内科治疗时便及时介入。脑梗塞的患者只要神智清楚，病情稳定，48小时后即可进行康复，脑出血的患者，则在7-14天之内。

相关研究证明，接受早期康复治疗中风的患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。该科今年收治的两名中风患者，由于康复介入非常及时，都取得了相当理想的疗效。

一例是43岁的男性，急性脑干梗塞，7月2日发病，眩晕、头痛、饮水呛咳、左侧肢体乏力。2天后予增加针灸、推拿、物理疗法、作业疗法以及语言训练等综合康复项目，12天后基本痊愈。

另外一例年纪较大，64岁，男性患者，6月16日发病，失去意识、左侧肢体乏力、不能独坐、小便失禁，诊为多发性大面积脑梗塞。控制病情后，康复才做了38天，患者肌力基本恢复正常，能独立行走，大小便可自行控制。

“取得这样理想的效果，除了中西医结合的优势外，也离不开患者的配合与坚持。然而，早期康复是最关键的。”周国平说。

错过时机 仍有希望

中风患者如果错过了康复“黄金期”，还有做康复的必要吗？

对此，周国平表示，后期才介入康复不能说没有希望，只是需要的时间更长。

黄伯10个月前出现脑出血，左边手脚难以动弹。此后，黄伯辗转在各医院住院，病情得到控制。然而，手脚的功能却没能恢复。直到前不久，了解到中西医结合医院针灸康复科治疗中风偏瘫的信息，他才前来治疗。

“无论什么时候都不能放弃康复，哪怕每次只能出现一点点的改变，都是值得高兴的。”在周国平的鼓励下，黄伯开始进行康复训练。十几天后，黄伯感觉精神状态好了不少，原本蜷缩的手指在扳动的时候“软了一点”，不像原来那么僵硬了。

“虽然还不能看到明显的进步，但我还是有信心的。”黄伯说，中西医结合医院环境舒适，跟医生的沟通非常及时，“收费也便宜，在这里做康复感觉很好。”

■专家简介周国平 教授、医学博士、博士研究生导师，南方医科大学中西医结合医院康复科副主任。历任湖南中医学院针灸推拿系副主任、第三附属医院副院长、湖南中医药大学实验设备处处长。从事中医康复临床、教学、科研工作二十余年，具有丰富的临床经验。

擅长：中风后遗症、面瘫、颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、针灸减肥、保健及亚健康调护等。其中，中风偏瘫康复治疗达到国内先进水平。

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