诊后必读
宫颈癌肾积水做的输尿管支架能拔除么?
发表者:张军 186人已读
宫颈癌肾积水做的输尿管支架一般置入的都是进口支架,有效期一般都是12个月,所以非常重要的一点就是这个支架是必须拔除的,但是宫颈癌造成的输尿管梗阻一般都无法治愈,所以这个支架如果拔除会又再次出现肾积水,也就是说,一般都需要终身留置输尿管支架,又存在保质期,所以必须再保质期内更换支架。
宫颈癌手术前为了预防输尿管损伤而放的支架,一般术后病理结果出来后,会制定下一步治疗方案,如果没有淋巴囊肿压迫输尿管,也不需要放化疗,那么这种情况的支架可以尽早拔除,术后1个月内就可以。如果有淋巴囊肿压迫输尿管就等待淋巴囊肿吸收后拔除,限期12个月内(因为支架保质期)。如果需要放疗,建议放疗结束后一个月试行拔除支架,同样支架不能超过12个月,否则中途需要更换。
这种情况一般都是因为肿瘤压迫输尿管或者输尿管血运不好或者放疗输尿管局部纤维化造成的狭窄,这样的病人输尿管狭窄是很难治愈的,放入的支架一般拔除后都会再次出现肾积水,所以大多数病人都需要按时更换支架,也就是12个月内换支架,如果中途复查彩超发现支架堵塞了就需要提前更换支架。如果特别想尝试拔除支架,可以中途任何时候拔除,但是如果再次出现肾积水就需要再次放支架。
三种情况需要再次放支架:第一拔除支架后出现明显的患侧腰部疼痛,第二出现发热,第三拔除支架一周,一个月,三个月复查的时候发现肾积水。
想拔除支架就要保证拔除支架后不会再出现肾积水,如果造成输尿管狭窄的病因不解决,那么拔除支架后肯定会再次出现肾积水的。宫颈癌患者出现肾积水的病因上面说过了,只有开刀手术才有可能解决肿瘤压迫输尿管的病因,但是这种患者一般都已经耐受不了手术了,或者手术难度太大了医生很难手术。另外一个拔除支架的期望方法是覆膜金属支架,如果是局部血运障碍或者输尿管瘘,输尿管损伤造成的狭窄应用覆膜金属支架一年,有可能拔除支架后狭窄能够治愈,不再需要终身放支架。
本文是张军医生版权所有,未经授权请勿转载。
发表于:2021-01-14 08:50
网上咨询张军大夫