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医学科普

双相情感障碍与精神分裂症的药物治疗区别?

发表者:郑英君 人已读

    主要药物治疗方面的区别:  

(1)双相障碍的治疗以情感稳定剂的使用为主,急性期多2种或以上药物联合治疗,根据躁狂或抑郁症状的不同选择药物。维持期用药可以联合也可以选择单一用药,但主张以情感稳定剂维持治疗,慎用或仅短期联合使用不易转躁的抗抑郁药物,预防复发、避免发展成快速循环型双相障碍,是一切治疗的基础。因为发展成为快速循环型是双相障碍致残的主要元凶。治疗中要高度意识到,要避免抗抑郁药物导致的快速循环。广州市惠爱医院精神科郑英君

    药物联合使用不等于越多药物联合使用越好,根据病人个体情况,合理最少种类的联合、尽量短期多药联合使用,不仅对降低医疗费用有益,而且对减少药物不良反应影响意义重大。

(2) 精神分裂症的药物治疗方案,尽量以单一的抗精神病药物治疗,急性期根据抑郁症状情况可以短期联合抗抑郁药物,但长期不宜。精神分裂症的维持期治疗中,推荐尽量以单一抗精神病药物治疗为主,这一点非常有利于提高治疗依从性。有说服力的SCI论文中的循证医学临床研究依据显示,碳酸锂、丙戊酸盐类等情感稳定剂对精神分裂幻觉、妄想症状的维持期治疗(远期疗效方面)没有任何辅助治疗效果,仅仅增加药物副反应,且增加病家经济负担。这一点就体现了鉴别诊断的重要性。

      以上简短的阐述,只想回答一个简单的问题:双相障碍和精神分裂症的用药无论在急性期还是维持期,治疗理念是不同的,并不存在所谓的“精神科诊断大同,治疗大同”。如果精神科疾病的诊断和治疗都“大同”了,学科将没有发展,临床科研也将暗无天日。

 

      最后送附上我常在精神科医生及学生培训教学中说的一句话: “诊断精准后应用最少种类的药物,结合规范的心理治疗方法治疗好病人,并为他们之后降低复发风险、减少药物不良反应和经济负担多多考量的医生才是最高明的精神科好大夫----郑英君”。

 

(本文仅为解答患者家属在广州市脑科医院2013年7月11日的《惠爱心理论坛》公益性精神健康讲座中提出的问题以及低年资精神科医生的一个困惑)                                                

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发表于:2013-07-12 04:06

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  • 游*** 2018-03-27 17:58:27

    短期双相寻环,怎么用药,为什么会制残呢?

  • 1*** 2017-03-01 16:54:43

    精神病风险综合征就是早期,那么好解决现在解决了吗?干预了吗,可别顾此失彼。我是精神分裂早期患者,这是我对医生治疗方案的提出的意见。未来很可怕。还有为什么要防止复发?只是潜伏期而已啊?!

  • 游*** 2015-12-21 23:20:18

    真的很感谢郑医生,我老婆五月份得的精神分裂症,刚开始别的医生看的吃了一个多月都没见好转,后来网上了解到郑医生是这方面的专家,我直接到医院找郑医生加号,郑医生直接给我一个加号单真的很感谢,老婆吃了五六天药就开始有好转,现在已经用药五个月了,老婆现在全好了,谢谢郑医生!

  • h*** 2015-08-26 13:49:32

    有助手,能常沟通就最好!

  • 游*** 2015-07-11 10:44:34

    感谢郑医生给到患者与家属希望和信心!同时也祝愿郑医生身体康健,为患者们继续发挥高尚的医德!

  • 游*** 2015-05-14 18:17:21

    郑医生是个好人,写的太好

  • 游*** 2015-05-11 22:03:47

    说的太棒了

  • 游*** 2014-07-01 11:30:34

    好。安徽朋友

  • 游*** 2014-07-01 11:28:52

    好5

  • 游*** 2013-11-04 23:19:10

    写的很好,谢谢郑医生的分享。

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