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副主任医师 副教授
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医学科普

耳鸣检查方法

发表者:王涛 2500人已读

耳鸣是一种常见的临床症状,是指在周围环境无声刺激或电刺激情况下耳内或颅内出现声音的主观感觉。耳鸣已成为耳科三大难题(耳聋、耳鸣、眩晕)之首。

关于耳鸣:

据保守估计,我国约有1.3亿人患有耳鸣,6500万耳鸣患者经常寻医问药;2600万患者受耳鸣的严重干扰,生活质量严重下降;650万患者因耳鸣而不能进行正常生活;3.9亿老年人患有耳鸣。随着饮食结构的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声污染的逐步加剧等,耳鸣的发病率明显增加,而且有年轻化的趋势,严重影响人们的生活质量。

临床上大多数耳鸣难以明确病因,此外,激发和影响因素极多,尤其是与患者的心理状态有密切关联,故对其诊断难以进行准确地评估。尽管如此 ,临床仍然可从耳鸣性质、病因、病变部位、定量等4个方面进行诊断。

在此,将为您介绍临床上对耳鸣患者的必选检测项目与次选检测项目。

必选检测项目

1. 纯音测听

耳鸣常常是听力损失的前兆或结果,纯音测听结果可以提示许多有意义的耳鸣诊断和鉴别依据。传导性听力损失患者的耳鸣往往与原发疾病密切相关,如分泌性中耳炎、耳硬化症、大前庭水管综合症等;对于感音神经性听力损失患者,一般认为,听力异常的频率与耳鸣频率有高度一致性。

2. 声导抗测试

可帮助诊断有无中耳病变和判断听骨链活动情况,有助于鉴别引起耳鸣的原发疾病,如分泌性中耳炎、听骨链中断、耳硬化症等。

3. 耳鸣心理声学评估

包括音高(频率)匹配、响度匹配、最小掩蔽级、残余抑制,可对耳鸣进行定量评估。尤其是耳鸣频率匹配有助于鉴别耳鸣部位,低频耳鸣主要见于中耳、内耳疾病以及颈椎病。

4. 助听器试验

听力下降患者需增加助听器试验,观察听力获得补偿后言语识别情况及耳鸣改善情况。

5. 听性脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)测试

单侧耳鸣患者需增加ABR测试以排除蜗后病变,同时增加OAE测试以尽早发现及鉴别耳蜗的早期病变。

6. 内耳道 CT 或桥小脑角 MRI 检测

可疑占位病变时(或ABR所获结果有异常时)需增加内耳道 CT 或桥小脑角 MRI 检测。

7. 响度不适阈检测

若怀疑患者伴有听觉过敏也应该做,但应提前告知患者做该项检查的注意事项。

次选检测项目

1. 言语识别检测

2. 对侧抑制试验

3. P300

4. 血管成像检测

可疑桥小脑角区微血管压迫症时可选血管成像检测。

5. PET/CT、 fMRI

探讨耳鸣产生机制可选PET/CT、 fMRI(客观检测耳鸣方法)。

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发表于:2016-09-03 22:35

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