宫颈病变-ASCUS

发表者：董虹人已读

未明确诊断意义不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）临床意义有：1）可能与炎症有关；2）与宫内节育器有关；3）与宫颈涂片染色不好有关；4）可能有癌前病变，但异常细胞不够诊断标准；5）可能有癌存在，但收集的涂片中细胞异常程度不够诊断标准它代表了两种倾向：低估了宫颈上皮内瘤变和对反应性改变的过度诊断；是一种对存在病变危险的提示，而不是对病变的明确诊断。未明确诊断意义不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）属良性细胞变化，为反应性或修复性改变。如长期炎症刺激（特别是HPV感染）易发展为CIN。阴道镜下取活检明确诊断

HPV感染强烈地预示着鳞状上皮内瘤变的存在，HPV可以在99.8%的宫颈癌患者中发现。若有条件可检测HPV DNA(人乳头瘤病毒)。如果检测HPV为阳性，尤其是HPV（16、18）型,属宫颈癌高致病型病毒,必须做阴道镜检查，根据阴道镜检查结果做相应处理。又如细胞学结果为CIN I级，在一般情况下可以随诊。在下列情况下，要进行HPV检测：1）与细胞学一起作为防癌普查；2）细胞学结果不明确或处于“边界”状态；3）CIN I级、CIN II级的退化状态或持续进展；4）宫颈癌治疗后的随诊［5］。如果检测HPV为阴性，可定期进行细胞学检查，根据细胞学检查结果，结合临床做相应处理。或立即做阴道镜检查，或积极消炎治疗3个月后重复涂片，如果仍为不典型增生上皮细胞，再行阴道镜检查，并在可疑部位取组织送病理检查。如果涂片转为正常者，仍应定期随访，一般6个月复查1次，连续2次正常后，每年做1次宫颈细胞学检查。

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