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学术前沿
关于慢性房颤导管消融的成功率
发表者：董建增 4712人已读
慢性房颤导管消融的成功率文献报道很不一致，到底如何呢？本文简单评价
慢性房颤导管消融成功率的影响因素：（1）患者自身因素 患者很多因素影响导管消融的成功率，但是最重要的是房颤的机制和心脏尤其是心房的结构特征，后者与患者病史长短、心功能状况及合并疾病等因素均有关，当然多数情况下这些不利因素医生都是可以克服的（2）医生经验 房颤导管消融，尤其是慢性房颤导管消融是操作性极强的治疗，医生经验毫无疑问会与成功率有些关系 （3）使用的消融工具 顺手、高效、安全的工具有助于提高成功率（4）受益/风险比值，过度追求一次消融的高成功率也有增加风险的可能性，出于安全的考虑，消融一般原则是恰到好处，避免激进
慢性房颤导管消融的成功率：文献报告多在40%-90%之间，如此巨大出入如何解释？很简单，这个结果的确是有很多影响因素，此外还有一个很重要的因素是文献报告成功率的背景不同，有的是只做一次，有的则是平均2次消融，有的还包括部分患者更多次的消融。无论如何，至少有一条是完全可以相信的，那就是最终的成功率不低，超过了很多人的想象，事实如此，毋庸置疑
慢性房颤一次消融后复发是否意味着就是失败呢？ 这种看法难免形而上学了，与其他疾病的干预治疗不同，慢性房颤导管消融每一次再次消融都更接近实现稳定的窦性心律，一般情况下越来越简单，完全不像有些疾病一次失败后再次治疗更加困难。更为重要的是不要追求一次消融过高的成功率，因需要承担的风险也会增加，因此慢性房颤导管消融应坚定信心，但是又不要急于求成，医患双方都要正确对待复发
慢性房颤没有症状不需要消融恢复窦性心律？ 这种看法会随着越来越多的证据而否定，事实上恢复窦性心律长期意义重大。当然，前提是要保证安全
慢性房颤导管消融的烦恼：导管消融之后会面临一定比例的复发、再次消融、甚至一些并发症等问题。部分患者需要多次消融，费用也是一个重要考虑因素。这些是长期受益于房颤治愈的代价，但是只要风险/受益比值合理就值
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发表于：2011-10-12 13:32
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董建增的咨询范围： （1）阵发房颤、持续房颤、慢性房颤及永久房颤等各种类型房颤的导管消融治疗、药物治疗、抗凝治疗预防卒中等 （2）房颤导管消融、外科迷宫及微创手术后复发的房颤、房扑、房速的再次导管消融治疗 （3）心脏外科手术『如先心修补、瓣膜修补置换』后出现的各种心动过速的导管消融治疗 （4）室早、室速、心肌梗塞后室速、室颤、晕厥、猝死等的导管消融治疗及内科综合诊治 （5）预激综合征、室上速、房速、房扑等基本心律失常的导管消融治疗及综合内科诊治 （6）起搏治疗 （7）心力衰竭、心肌病患者的诊疗 更多>>
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写的非常好，让患者一下明白房颤消融治疗后成功率的问题，每次的消融都是向成功迈了一步，每个房颤患者都有这信心，但费用对于普通老百姓真是一个难题。
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拜读大作，可以很容易体会到：作者和马长生教授一样，都不愧是医学领域的精英。董主任精湛而深入浅出的论述，无疑是丰富的临床经验的总结，尤其是字里行间自然而然透出的敬业精神，真的令人钦佩不已！ 为医学精英们点赞！6
足见董大夫敬业钻研医术精瓒，患者以此为幸！
道理讲述深入浅出，坚定了导管消融治疗房颤的决心。 多谢！！！
写得很好，不愧是房颤导管消融的大师，道理讲述深入浅出，更坚定了导管消融治疗房颤的决心。