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董晓荣

主任医师 教授
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医学科普

肺癌脑转移---流行病学

发表者:董晓荣 人已读

原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,脑部是肺癌最常见的远处转移部位之一。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。2017年版的中国肺癌脑转移诊治指南指出:20% - 65%肺癌患者在病程中会发生脑转移,是脑转移性肿瘤中最常见的类型(约占40% - 50%)。武汉协和医院肿瘤中心董晓荣

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为什么肺癌容易发生脑转移?首先,肺组织血供及淋巴管丰富,肿瘤细胞极易通过侵犯小静脉、毛细血管及淋巴管进入血循环;其次,肺组织中存在大量转移性糖蛋白组成的旁分泌因子,可刺激癌细胞脱落及转移;同时,脑的血供量大,约占全部血循环的1/6 - 1/4,同时肺血管与椎静脉之间存在吻合支,所以更易转移至脑;也有研究指出,肺癌细胞具有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有特别的亲和力;当然,肺为活动性器官,咳嗽也可能促使癌细胞进入血循环。

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脑转移最常见的转移途径为动脉循环的血行性转移,脑转移瘤的分布与其重量及血流量有关,约80%的转移位于大脑半球,15%在小脑,5%在脑干。脑膜转移较少见,但是预后更差。非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移的发生概率为20% - 40%,肺腺癌、鳞癌及大细胞癌发生脑转移的风险分别为11%6%12%。小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)首次就诊时脑转移发生率为10%,诊疗过程中为40% - 50%,存活2年以上的患者脑转移达60% -80%(见图2)。脑转移是影响肺癌患者生存及生活质量的重要因素,所以我们应该早期发现和早期诊断!

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发表于:2017-12-27 10:20

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