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董晓荣

主任医师 教授
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学术前沿

免疫治疗不良反应管理--肝脏不良反应

发表者:董晓荣 人已读

免疫治疗不良反应管理

胡婷 董晓荣

肿瘤免疫治疗因其在晚期肿瘤患者中的显著疗效而备受瞩目和推崇,尤其是在肺癌的治疗。而目前最受关注的肿瘤免疫治疗则为免疫检查点抑制剂。免疫检查点抑制剂主要针对的靶点包括CTLA-A、PD-1及其配体 PD-LI等。虽然免疫治疗可通过增强免疫系统功能产生确切疗效,然而因免疫检查点阻断导致的炎症不良反应不容忽视,这一不良反应又称为免疫相关不良反应(immune related adverse event, irAE)。武汉协和医院肿瘤中心董晓荣

肝脏不良反应

1、发生率:肝脏免疫相关不良反应相对少见,约见于抗CTLA-4或抗PD-1治疗患者的1-2%,而联合用药时更常见,据报道约为15%,且半数为3/4度。易普利姆玛所致者更多见。

且具有剂量依赖性:较高剂量的10mg/Kg相比较低的3mg/Kg而言更加常见、且严重【1】

2、临床表现:常表现为无症状的转氨酶升高伴或不伴胆红素升高,常在治疗开始的 8 - 12 周

出现,也有可能与发烧、疲劳、腹痛等具有相关性。影像学表现包括肝肿大、门静脉及周围淋巴结水肿。

3、发病机制:常表现为急性肝炎、肝细胞损伤,出现小叶性坏死区及静脉周围浸润内皮炎,而胆管炎常表现为小胆管单核细胞增生和轻度混合门脉炎症。

肝脏.png

【1】       minkis K,Garden BC,Wu S,et al. J Am Acad Dermatol,2013,69(3):e121-e128

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发表于:2018-01-01 19:50

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