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董晓荣

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媒体报道

董晓荣教授:免疫治疗的介入让Ⅲ期NSCLC的治疗大不一样

发表者:董晓荣 人已读

Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的诊疗是临床难点,需要多学科团队的协作。随着免疫治疗研究的不断深入,肺癌免疫治疗已逐渐从后线往前移,从晚期向早期患者迈进。PACIFIC研究作为先行者为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来治愈希望。【肿瘤资讯】特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院的董晓荣教授,就Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的诊疗现状做一专访。武汉协和医院肿瘤中心董晓荣

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Ⅲ期非小细胞肺癌的诊疗需要多学科团队的共同参与

董晓荣教授:肺癌是发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,临床上非小细胞肺癌分为4期,Ⅲ期非小细胞肺癌约占30%。其在诊断和治疗上均具有复杂性和多样性,尤其是在治疗上,需要放疗科、外科、肿瘤内科等多学科团队的共同参与。

在治疗上,Ⅲ期非小细胞肺癌主要分为可手术切除和不可切除。可手术切除患者主要为ⅢA期,但部分患者由于肿瘤较大或多站纵膈淋巴结融合,需要先行新辅助治疗,再考虑手术,其后续再给予相应的治疗。对于完全不可切除的ⅢA期或ⅢB、ⅢC期患者,需要进行同步放化疗。由于Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的多样性和复杂性,所以临床上需要综合考虑。而近几年免疫治疗的出现,为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来新的曙光。

免疫治疗为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来治愈希望

董晓荣教授:PACIFIC研究被誉为“海啸”席卷而来,为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来新的治疗曙光。PACIFIC研究中,Ⅲ期不可切除患者,在完成同步放化疗后,未出现疾病进展的患者,后续给予PD-L1单抗Durvalumab(简称“I”药)巩固治疗,研究结果令人惊喜。研究结果在2017年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上首次公布,患者的无进展生存期(PFS)得到显著获益,中位PFS从5.6个月延长到16.8个月,又在2018年的世界肺癌大会(WCLC)上更新了中位PFS是17.2个月,降低约一半的疾病进展风险,同时显著降低38%的死亡风险,带来总生存期(OS)的获益。

2019年美国肿瘤临床学会(ASCO)年会上,PACIFIC研究更新的数据显示,Durvalumab巩固治疗组3年的OS率达到57%。众所周知免疫治疗具有“长尾效应”,让我们更为期待其5年OS率,为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来治愈的希望。

免疫治疗前移,为患者带来更好的治疗获益

董晓荣教授:在非小细胞肺癌中,免疫治疗由IV期患者的二线治疗到一线治疗,再到PACIFIC研究中Ⅲ期不可切除患者的免疫巩固治疗,以及更早期患者的新辅助和辅助治疗,逐渐前移。目前的研究结果都提示,免疫治疗应用越早效果越好,尤其在早期新辅助及辅助治疗、甚至Ⅲ期的患者中。免疫治疗使患者自身免疫系统被完全调动。因此,我个人认为,早期应用免疫治疗可以为患者带来更好的治疗获益,甚至达到完全治愈的可能。

临床实践中同步放化疗的应用受多重因素的影响

董晓荣教授:同步放化疗是Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的标准治疗,但临床实践中真正能够做到同步放化疗的患者非常有限,这与患者的身体状况、肿瘤放疗靶区等均有关系。如果患者的原发病灶或纵隔淋巴结较大,此时进行放疗,可能会造成放疗副反应的增加。因此可以考虑先行诱导化疗,待肿瘤及放疗靶区缩小后再行放疗。此外还要考虑患者的年龄、身体状况或并发症等,例如年龄超过65岁的老年患者等,需要考虑序贯放化疗

转自《肿瘤资讯》

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发表于:2019-08-06 15:46

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