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媒体报道

[上海老年报]胃癌患者不宜手术吗

发表者:董昭 483人已读

    每年的4月9日是国际护胃日。近5年来,我国每年新发胃癌40万例,发病率占全世界的42%左右。目前,唯一可治愈胃癌的手段仍是手术治疗,然而由于早期胃癌症状不明显,在明确诊断时,大多数病人已处于进展期,进展期胃癌单独手术治疗失败率高,术后局部复发率高达40%-85%。因此,预防和控制局部复发是提高患者生存率的关键问题,此时,作为局部治疗手段的放射治疗成为一种选择。上海85医院放疗科董昭

    上海八五医院肿瘤精确放疗中心主任董昭指出,临床中,不少胃癌患者对于医生提出放疗意见时,总是表示怀疑。确实,由于早期放疗技术的局限性,肿瘤靶区难以勾画、周围敏感脏器(肝、肾、脊髓、小肠等)的保护难以更好解决,因此,医疗界曾经认为胃癌不适于放疗。

    不过,近年来,随着计算机技术、影像技术的快速发展,放疗技术也向着精确化方向发展。较之以往普通放疗,精确放疗在提高肿瘤区域照射剂量的同时,最大限度地减少其周围正常组织或器官的照射剂量。因此,很大程度上既提高了肿瘤放疗的控制率,又降低了因放疗引起的食欲减退、恶心等副作用,其他如胃穿孔、小肠溃疡、吻合口瘘等发生的几率也大大降低。

    当然,也不是所有胃癌患者都能采用放疗。上海百瑞肿瘤中心放疗主任王国民博士介绍,一般情况下,胃食管交界癌行术前精确放疗效果较好,由于肿瘤生长于胃上1/3不根或使馆最下段,放疗不用进行全胃照射,因此放疗反应相对较小,患者耐受性好。此外,部分胃癌患者因高龄、营养状态差、心肺功能不佳、有严重的基础疾病等原因,无法施行手术,还有部分胃癌术后局部复发的患者,可能已失去二次手术的机会。此外,可进行精确放疗控制肿瘤生长、缓解胃部肿瘤侵犯或压迫造成的局部症状:比如胃的入口梗阻、流出道梗阻、局部疼痛、出血;转移淋巴结压迫胆管引起的黄疸,压迫下腔静脉引起的腹水或下肢水肿等,从而起到提高患者生活质量,延长生存期的作用。

 

 

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发表于:2014-04-11 15:54

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