颈部和甲状腺术后颈、肩功能锻炼方法

刘天润

中山大学附属第六医院甲状腺疾病诊疗中心 头颈甲状腺外科

中山大学附属第六医院 耳鼻咽喉——头颈外科

甲状腺切除或同时行颈部淋巴结清扫的病人，手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连，严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的功能锻炼。

术后2周内要保持患肢高于健肢，以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练，要在术后2至4周开始，出院后至少坚持3个月。

练习如下动作：

颈部做米字型活动

1、 低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰

2、 转动颈部，左右转动接近90度角

3、 左右屈颈，耳贴近肩头

连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长。

另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。

逐步增加练习的时间和次数。每天至少练习2次。如果配合理疗、按摩等，效果会更好。

颈部及甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼

一、练习用患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并练习将双手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，3次/天，3-5分钟/次。

二、练习肩关节功能，包括梳头运动、耸肩运动，3次/天，3-5分钟/次。

三、运动功能恢复锻炼。

锻炼方法：

（1）颈部功能锻炼，术后1-2个月时，开始练习颈部，做“米”字型运动，如前、后、左、右、左前、左后、右前、右后。

（2）肩关节功能锻炼，包括耸肩、前举、后伸、侧举、内收、内旋和外转等7项动作，为避免患侧与健侧差别，应共同用力；每项运动3次/天，3-5分钟/次。开始宜缓慢，不要用力。颈部要尽量放松，肌肉不宜紧张。

（3）臂部功能锻炼，包括屈肘运动、抬举运动、爬墙运动、绕头运动、划臂运动，3次/天，3-5分钟/次。增强肌力的康复锻炼，直到颈肩部功能完全恢复。除继续上述的锻炼外，还进行力量练习。包括抬高肩臂运动、提举重物运动、扩胸伸展运动，3次/天，3-5分钟/次。康复锻炼应循序渐进，锻炼的内容应逐渐增加。

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（部分文献参考邹纪东）