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典型病例

微创锁孔切除前床突脑膜瘤-窦以河

发表者:窦以河 人已读

1.小切口、微骨窗。 2.解剖侧裂,保护侧裂静脉。 3.电凝切断肿瘤基底,阻断血供。 4.瘤内切除减小肿瘤体积。 5.分离保护视神经、颈内动脉、大脑前动脉。 6.全切肿瘤,电凝切除前床突受累硬脑膜

男性患者王积福,46岁,因"右眼视物不清、视物不全20天"入院。
影像检查:鞍上区偏右侧部见分叶状短T1信号影,边界清,信号较均匀,范围约24mm×24mm×20mm,视交叉及垂体柄受压左偏,邻近脑实质及侧脑室前角受压变形。
诊断:右前床突脑膜瘤
手术方法:右翼点锁孔脑膜瘤切除术
气管插管全麻成功后,病人仰卧位,头部向左侧偏转,于右侧翼点部标记5cm弧形手术切口线。常规碘酊和酒精消毒,铺无菌单巾,沿切口线逐层切开头皮、帽状
腱膜,保护面神经额支翻转皮瓣,切断颗肌,翻转肌瓣。止血后颅骨钻1孔,铣刀铣开取下骨瓣约2×3 cm。硬膜张力正常,色白,丝线悬吊骨窗硬脑膜止血。弧形剪开硬脑膜,。解剖侧裂释放脑脊液,脑组织塌陷满意,抬起额底沿蝶骨脊探查即见肿瘤,肿瘤质软,血供丰富,基底位于蝶骨脊内1/3及前床突,与颈内动脉、视神经、下丘脑粘连较紧密。显微镜下仔细分离,全部切除,颅底受累硬脑膜予以部分切除,残余给予电灼灭活,达到sim1级切除。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误,严密缝合硬脑膜,复位并固定骨瓣,逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮,无菌纱布包扎切口处。术中顺利,麻醉满意。

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发表于:2017-09-07 13:30

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