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医学科普

关于老年黄斑变性(AMD)的常见问题解答

发表者:曲进锋 人已读

1. 什么是老年黄斑变性(AMD)?北京大学人民医院眼科曲进锋

人的眼睛就好比照相机,眼睛里的视网膜就好比照相机里的底片,黄斑是视网膜的一部分,是视网膜上看东西最敏锐的部分,人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的,因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。

年轻人和老年人都有可能得黄斑变性,年轻人的黄斑变性多与遗传有关,目前还没有什么有效的办法治疗。

老年人的黄斑变性,是黄斑区发生的一种老化退行改变,主要与年龄有关,年龄越大,发生的危险性就越大。主要表现为眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱,严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成,患者出现视力严重下降、看东西变形等症状。老年黄斑变性在10年前也是没有有效方法治疗的,但是近几年老年黄斑变性的治疗取得了突破性的进展,已有无数患者从中受益。详细的资讯请您阅读下文。

2. 您的AMD是哪种类型?

AMD分为“干性”和“湿性”。

干性AMD患者黄斑区先出现玻璃膜疣,逐步引起黄斑区萎缩,但没有新生血管,不引起出血,发展较慢。 分为早、中、晚三期:早期可以没有症状;中期可在视野中心出现模糊暗点,导致阅读或做事务需要更多的光线;晚期模糊暗点变得更大更暗,视力下降,严重时可以致盲。对于晚期干性AMD,目前没有任何有效治疗。 对于中期AMD,服用叶黄素能有效地延缓其发展到晚期的进程。

湿性AMD黄斑区有异常的新生血管生长,导致出血和液体渗漏,最终导致瘢痕形成,发展快,会造成中心视力迅速下降,比干性AMD严重。我们目前采用的光动力治疗(PDT)和眼内注药的方法都是针对湿性AMD的。

另外,部分干性AMD可以发展成湿性AMD,因此不论您是哪种AMD患者都需要长期、定期到眼科进行检查。

3. 如何知道自己是不是患了AMD?

早期AMD可以没有症状,等出现症状再来检查可能为时已晚!所以建议您50岁以后定期来做眼科检查,尤其是散瞳眼底检查。

您的医生可能会建议您做以下检查:

⑴视力:视力检查可以帮助发现患者忽略的视力下降,帮助医生判断病变的程度。AMD患者视力普遍较差,所以最好选用国际上通用的低视力人群专用的LogMAR视力表。

⑵眼压:进行散瞳眼底检查之前必须进行眼压测量,帮助医生发现一些不适合散瞳的患者。气动眼压检查不会接触您的眼睛,不会对眼睛造成任何损伤。

⑶散瞳眼底检查: 可以帮助医生观察您的视网膜以寻找AMD和其它眼病的体征。散瞳后您看近处时会看不清楚,这是正常现象。检查后瞳孔通常需要5个小时左右恢复正常。 检查当天最好能携带墨镜,避免散瞳后阳光刺眼。

⑷视网膜血管造影:可以帮助医生确定血管渗漏的部位和严重程度,指导治疗。检查前需要散瞳,检查时会有一种特殊的染料注射到您的手臂血管内,当染料到达您视网膜血管时医生会开始拍照。

⑸脉络膜血管造影:检查前需要散瞳,过程类似于视网膜血管造影,但是主要针对更深层的脉络膜血管造影,可以帮助医生确定血管渗漏的部位和严重程度,排除一些其他疾病比如PCV,指导治疗。

⑹OCT检查:帮助医生确定是否有水肿以及新生血管的情况。OCT检查快捷并且无创,能发现肉眼无法确定的问题,是AMD诊断和随访的最重要检查! 检查前也需要散瞳呦!OCT的仪器是否先进也至关重要,好的OCT仪器,分辨率高,更够发现细微的病变,并且能够记录每次扫描的部位,保证每次随访时扫描同一部位,比较起来更客观。

4. 湿性AMD如何治疗?

目前最常使用的有眼内注射抗新生血管药物疗法和光动力疗法(PDT),也可以将两者联合起来治疗。虽然这些方法在近几年取得了令人满意的疗效,但这些方法都不能从根本上治愈湿性AMD!只能在一定程度上延缓或者控制其发展。 因此,即使接受了以上治疗,您的病变和视力丧失仍有可能进展。

5. AMD患者如何自我保健?

⑴改变生活习惯:多吃蔬菜、水果、戒烟、锻炼、控制体重

⑵避免紫外线对眼睛的伤害 

⑶自我监测:在家中用Amsler方格表检查您的视力和视物变形情况。如果发现任何的变化,应立即到眼科检查

⑷您应每年至少做一次散瞳眼科检查  

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发表于:2012-05-15 11:46

患者评价
  • 游**客 2015-11-01 09:13:16

    医生,能帮看下我爸的眼睛检查结果吗?诊断为amd 右眼视网膜血管充盈时间正常,黄斑区周围血管末梢扩张,高荧光,随时间延长,荧光增强,边界尚清。左眼视网膜血管充盈时间正常,造影早期可见黄斑区片状高荧光。随时间延长,高荧光强度随背景荧光改变,形态、大小无变化。

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