前交叉韧带自体重建术后康复-上海九院康复

友情提示：任何术后康复计划都没有通用的，均需要个体化设计。本计划仅供专业人士借鉴、参考与交流学习。患者请咨询你的手术医师与康复医师，切勿照搬照练！

阶段一：术后4w内

康复目标

ü 保护移植体，除锻炼外的患肢支具固定

ü 控制炎症和水肿

ü 减轻疼痛

ü 膝关节完全伸直

ü 为了保护移植体的固定，屈膝<90°

ü 在一定水平上恢复正常步态

康复计划

2 加压冷疗、Tens、NMES、CPM

2 功能训练：1w内主动辅助屈小腿 ；1w后主动屈小腿,延迟力量练习到12w；脚后跟向后滑动（<90度） ；股四头肌等长收缩 ；腓肠肌/比目鱼肌牵张 ；1w内温和的膕绳肌牵张 ；SLR（各个体位的，带支具的）；股四头肌60/90度等长收缩

2 负重：0~1w，持双拐患肢PWB ；1~4周，PWB进阶到FWB

2 支具：0~1w，活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位；1~3w，当股四头肌肌力不足时支具锁定在90°；3~4w，当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，丢弃支具

阶段二：术后4w～12w

评估进入阶段二的标准：

完全伸膝/过伸膝

良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后

屈膝到90度

基本上消除水肿、炎症

步态基本正常

康复目标

ü 爬楼梯时保持正常步态

ü 保持全伸膝，尽量增加屈曲角度

ü 保护移植体

ü 增加髋部、股四头肌和小腿的力量

ü 增加本体感觉

康复计划

2 功能训练：继续关节活动度和灵活性训练 ；开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）；渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练；继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 ；台阶训练、跑步机（在10w～12w开始减重跑步训练）；功率自行车训练 ；本体感觉训练

2 支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）

2 4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具

阶段三：术后12w～18/20w

评估进入阶段三的标准：

髌股关节没有疼痛

屈膝至少120°

足够的力量和本体感觉以开始跑步训练

消除水肿/炎症

康复目标

ü 全关节活动度

ü 改善下肢的肌力、耐力、本体感觉

ü 避免移植体的过度负荷

ü 渐进性膕绳肌阻力训练

ü 保护髌股关节

ü 正常跑步步态

ü (点击进入)等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％

康复计划

2 继续活动度练习、灵活性练习

2 开链伸膝训练

2 等速训练

2在16w开始全负重下的跑步练习

2 游泳

2 在14～16w建议等速肌力测试

2 臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习

2 耐力、本体感觉训练

阶段四：术后4.5/5m～6/7m

评估进入阶段四的标准：

* 没有严重的水肿、炎症

* 全范围的无痛的关节活动度

* 髌股关节完好

* 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％

* 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练

* 正常的跑步步态

康复目标

ü 双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习

ü 单腿跳、三级跳达健侧的85％

ü 等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85 ％

康复计划

2 继续灵活性和力量练习

2 为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练

2 敏捷性训练： 侧走 ；交叉走 ；8字跑 ；往返跑 ；单腿和双腿跳；加速/减速/跳跃 ；阶梯练习

2 根据病人需求，继续长距离跑

2 为患者选择合适的特殊体育练习