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医学科普

什么是超声报告上的甲状腺结节TI-RADS分类?

发表者:曹卫 72090人已读

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统( Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS):

Kwak 等总结出了5个甲状腺结节恶性特征,参照BI-RADS 恶性风险程度分类系统确立了以下分类:

TI-RADS 1类:阴性(无任何异常)(恶性率0);华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科曹卫

TI-RADS 2类:确认良性病变(恶性率0);

TI-RADS 3类:( 无可疑超声表现) (恶性率1.7%);

TI-RADS 4类:

4a( 1个可疑超声表现) (恶性率3.3%)、

4b( 2个可疑超声表现) (恶性率9.2%) 、

4c( 3 个或4 个可疑超声表现) (恶性率44.4-72.4%);

TI-RADS 5类:( 5个可疑超声表现) (恶性率87.5%)


TI-RADS分类超声诊断说明:

TI-RADS1类:超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常,无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺,甲状腺弥漫性疾病。

TI-RADS2类:包括桥本氏甲状腺炎,Graves’s病,囊性结节性甲状腺肿,周边钙化的结节,完全钙化的结节,高回声结节(包括桥本高回声结节:白色骑士-盔甲),含纤维结节性胶质性甲状腺肿。

包括以下组合征象:①单纯囊肿声像图表现:无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质颗粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质。②典型亚急性甲状腺炎:无结节、低回声、边界模糊,厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。③再生性高回声结节:结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离,孤立性大钙化。④微条孔状腺瘤、海绵状结节:混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、边界局限(良性)、周边性血供。临床病理为囊肿胶体瘢痕:大钙化、圆形、非蛋壳样实性、周围型血供。⑤结甲肿堆聚结节丛:多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型血供。

TI-RADS 3类:结节很可能是良性:除4A 至4C标准外的所有结节:①临床方面只有在高度可疑、家族遗传史、颈项部放疗术后、男性、45岁以上等情况下才能使用穿刺。②超声表现包括:假性-桥本甲状腺炎的结节,混合结甲肿的结节>3~4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非中央性血供;临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤,

TI-RADS4类:具有不同程度恶性风险的结节:①通常为实质性低回声结节,所有结节都系新生物,实质性结节或混合肿块大于4~5cm。②结甲肿如发现生长迅速,有颈淋巴结增大,超声显示结节边界不光整,回声不均,肿块呈锯齿样改变者,应想到恶变的可能,并与甲状腺癌相鉴别,必要时进行穿刺活检。③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌呈多中心。囊性和实性单独或并存时良恶性评估,淋巴结扫查非常必要,乳头状癌的淋巴结转移非常常见、也可能早于原发灶被发现。
        TI-RADS4A类:轻度可疑结节的两种征象:①等回声结节、大钙化、中央血供。②低回声、声晕、囊性占优势。
        TI-RADS 4B类:中度可疑结节征象:①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、高大于宽、可无重要征象(存在不稳定变化现象)。②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血供。
       TI-RADS 4C类:高度可疑结节征象:低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状。

TI-RADS 5类:需要确定的问题包括:①结节具有恶性征象,结节同侧的淋巴结转移,术后甲状腺低回声结节(术后癌)。②甲状腺癌可伴随纤维腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿结节同时存在,即良恶性并存。③结节多以实质不均匀低回声为主要征象:边界清楚多为髓样癌,后方衰减多是滤泡状腺癌,甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。④恶性结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。⑤晚期可伴颈部淋巴结肿大,同侧颈内静脉癌栓超声征象,声音嘶哑等临床体征。⑥甲状腺外蔓延,出现带状肌或胸锁乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。⑦甲状腺恶性结节病理分类:乳头状癌(纯乳头状癌或滤泡和乳头状混合癌)占70~80%,纯滤泡癌占10~20%;髓样癌占10%,肿瘤间变和淋巴瘤少见。


对于TI-RADS 1-3类的结节可以定期复查,4类需要穿刺或手术,5类就必须立即手术。


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本文是曹卫医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-10-28 22:35

患者评价
5
有帮助
内容实用(3) 消除了我的困惑(3) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    游** 2017-08-26

    4a类有什么忌口呢

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    h***8 2017-07-21

    送出10个暖心 暖暖心意

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    急***1 2017-06-11

    谢谢曹医生

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    h***q 2016-12-20

    问下就诊前,吃降压药防碍吗?

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    h***q 2016-12-20

    看了文章,我(觉得我的病应是4类,好郁闷

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    h***m 2016-07-23

    送出5个暖心 心意多多

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    h***n 2016-06-25

    看了文章,我感觉我的病情不是蛮好

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    h***u 2015-10-24

    谢谢。

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    p***g 2015-08-05

    我的B超显示要做手术吗?是癌吗?谢谢

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    h***m 2015-05-25

    谢谢曹专家的耐心指导,使我放松了心情

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    h***m 2015-05-25

    看完曹专家的文章,我明白了许多我觉得我的应该是2级吧!

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