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眼科教程

眼科检查>> 第一节 病史采集及眼病主要症状

发表者:陈刚 6746人已读

第一节  病史采集及眼病主要症状

    一、病史采集
    病史应按主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等顺序系统地询问和记录。病史组成的要点是:
    1.主诉:患者就诊最主要的原因,包括症状、体征及持续时间,应注明眼别。 池州市第二人民医院眼科陈刚
    2.现病史:包括发病诱因与时间、主要症状的性质、病情经过,做过哪些检查和治疗,治疗效果如何等。
    3.既往史:既往有无类似病史、既往眼病史及其与全身病的关系、外伤史、手术史、传染病史和药敏史等。要注意是否戴眼镜(框架眼镜与隐形眼镜)。
    4.个人史:记录可能与眼病相关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。
    5.家族史:家族成员中有无类似患者(与遗传有关的眼病)、父母是否近亲结婚等。

    二、眼病主要症状
     一般眼病患者的症状主要有以下三个方面:
    1. 视力障碍  突然或逐渐视力下降,看远(近视眼)或看近(远视或老视眼)不清楚,
视物变形(黄斑疾病)、变小、变色,夜盲,复视,视野缩小,眼前固定或飘动的黑影等。
    (1)一过性视力丧失:视力可在1小时内(通常不超过24小时)恢复正常。1)常见原因:视盘水肿(数秒钟、通常双眼);一过性缺血发作(数分钟、单眼);椎基底动脉供血不足(双眼),体位性低血压,精神刺激性黑矇,视网膜中央动脉痉挛,癔病,过度疲劳。偏头痛(10~60min,伴有或不伴有随后的头痛)。2)其它原因:即将发生的视网膜中央静脉阻塞、血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变等,也可偶尔见于缺血性视神经病变和青光眼等。
    (2)突然视力下降、无眼痛:见于视网膜动脉或静脉阻塞,缺血性视神经病变,玻璃体出血,视网膜脱离,视神经炎(通常伴有眼球运动痛)等。
    (3)逐渐视力下降无眼痛:见于白内障,屈光不正,原发性开角型青光眼,慢性视网膜疾病(如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病)等。
    (4)突然视力下降并眼痛:见于急性闭角型青光眼,葡萄膜炎,角膜炎症、眼内炎等。
    (5)视力下降但眼底正常:见于球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒、肿瘤所致的视神经病变、全色盲、弱视、癔病等。
    2.感觉异常 如眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光等。眼部刺激征为眼剧痛、眼红(非眼部刺激征)及畏光流泪、眼睑痉挛,常见于角膜炎症、外伤、急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎、青光眼等。
    3.外观异常 如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。

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发表于:2008-12-24 22:50

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