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医学科普

婴幼儿 流泪的常见原因及治疗

发表者:陈国玲 764人已读

婴幼儿流泪的常见眼病睑内翻、倒睫和新生儿泪囊炎。山东大学第二医院眼科陈国玲

一)关于睑内翻、倒睫

正常眼睛的睫毛方向是背向眼球往外生长、不触及眼球表面(如下图1);倒睫是指睫毛倒向眼球方向,睫毛触及到角膜及结膜,能引起睑内翻的各种原因(如沙眼、睑内翻、先天畸形等)都可以引起倒睫。

 婴幼儿倒睫的常见原因是:婴幼儿期的倒睫往往是由于先天性睑内翻引起,多见于下睑(如下图2、3)。先天性睑内翻大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻。

下图依次是图1、2、3

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    倒睫的常见症状及判断:由于睫毛向后磨擦角膜,可引起结膜、角膜的上皮受损,导致畏光、流泪、分泌物(分泌物又称为“眼屎”、“眼眵”)增多等表现。肉眼下检查即可发现倒睫。检查下睑时,应嘱患者向下视,方能发现睫毛是否触及角膜。 

    婴幼儿睑内翻如何治疗 由于先天性睑内翻随着孩子年龄增长,鼻梁发育,有自愈趋向,且婴幼儿的睫毛细软,对眼表的损伤相对较轻,因此不急于手术治疗。平时可以多用手指下拉下眼皮以减轻刺激症状。但是,如果孩子畏光、流泪等刺激症状明显,且眼睛分泌物较多,可以考虑手术治疗。常用的手术方式是下睑缝线(该手术方式没有手术切口,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。)。    

   二)关于新生儿泪囊炎

导致新生儿泪囊炎的原因是:由于鼻泪管出生后没有管道化导鼻泪管阻塞(下图1),眼泪无法通过鼻泪管自眼内进入鼻腔而滞留在泪囊内,如果伴有感染,则形成新生儿泪囊炎,新生儿泪囊炎除了眼屎多,常伴流眼泪(眼睛总是泪汪汪的)(下图2);该病的特点眼屎多是自小就有,用抗生素眼水点眼以后症状减轻甚至消失,但停药一段时间以后会再次出现眼屎挤压内眼角时局部会冒出一堆分泌物。

怎样判断是否得了新生儿泪囊炎?   1)自行判断新生儿泪囊炎的简单办法是:用食指轻轻在婴儿内眼角内侧可摸到一条索状结构时轻轻下按,按压后如果内眼角处涌现一堆黄色的分泌物,则基本可以判断是新生儿泪囊炎(下图3);2)确诊则需要到医院去做泪道冲洗检查。

新生儿泪囊炎如何治疗?   1)如果伴有分泌物多,可先用手指有规律地压迫泪囊区(即:自下睑眶下缘内侧与眼球之间向下压迫),压迫数次后,再点抗生素眼液如托百士眼水,每日3~4次;2)如果没有分泌物,可以只是局部按摩,方法同上(即:自下睑眶下缘内侧与眼球之间向下压迫)。 坚持按摩,大多数新生儿泪囊炎可以随年龄的增长而自愈,一般不需要手术治疗,如果孩子半岁以后还没有自愈,可以考虑泪道探通术(泪道探通术很简单,不需要住院)。

  下图依次是图1、2、3

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发表于:2018-05-31 14:48

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