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星状神经节阻滞的应用

发表者:陈立英 1646人已读

星状神经节阻滞是指向星状神经节的疏松结缔组织内注入局部麻醉药,使其节前、节后纤维以及所支配区域的交感神经可逆性阻滞的方法,通过阻滞星状神经节可以治疗与该神经节相关的疼痛性或是部分非疼痛性疾病,其治疗适应证广,疗效可靠,植物神经系统、免疫系统、内分泌系统、心血管运动及疼痛传导等几乎遍布全身均是其治疗范围,在临床上得到了广泛的应用。山海关人民医院疼痛科陈立英

 

 

一、星状神经节阻滞的作用机制是什么?

(1)阻断交感神经紧张的恶性循环;

(2)改善血循环, 促进自然治愈能力, 增加特定神经支配区的血流量; 仅颈动脉而言, 可增加血流量75 % , 由此改善脑血供应, 其影响可遍及全身的交感神经系统;

(3)加强防御功能, 起抗炎作用;

(4)能使植物神经安定、强化;

(5)对脑垂体起调节作用。患者在治疗过程中, 均出现食欲增加、睡眠改善等疗效。

 

二、星状神经节阻滞的适应症是什么?

1)全身性疾病 植物神经功能紊乱、厌食症过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎脑卒中后疼痛、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症幻肢痛、断肢痛、糖尿病。

2)头部疾患 脱毛症、头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)脑血栓脑血管痉挛、脑梗塞等。

3)面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。

4)眼部疾患 视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡白内障、瞳孔紧张症飞蚊症视觉疲劳屈光异常

5)耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎急性副鼻窦炎过敏性鼻炎渗出性中耳炎美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍

6)口腔疾患 拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。

7)颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、颈椎病、掌多汗症、冻伤。

 

 

 

四、星状神经节阻滞的特色病治疗

(一)急性面神经炎由于受凉、病毒感染导致的面神经炎或茎乳突孔内骨膜炎均可造成面神经管内压力升高, 导致面神经的缺血缺氧、脱髓鞘继而出现麻痹。S G B 是国内外临床学家公认的用于治疗面部疾病的有效疗法,能够解除面部血管及神经的痉挛, 改善面部血流, 增加面部营养供应 , 消除神经鞘水肿, 防止继发性神经损害,发病后越早应用效果越好。

(二)失眠症是难以人睡及以睡眠持续困难为特征的一种常见的睡眠障碍, 是睡眠质量或数量达不到需要的一种主观体验。由于社会节奏快及竟争加剧,交感神经紧张性增高, 导致受其支配的松果体分泌松果体素节律紊乱, 从而影响机体的睡眠和觉醒。S G B 可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏, 降低交感神经紧张性从而改善睡眠。

(三)青少年颈椎病(颈型) , 主要原因可能是长时间站立或坐位看书写字导致颈部肌肉疲劳,、组织感觉传导径路障碍, 寰枕间隙变窄, 从压迫椎动脉,刺激枕大、枕小神经, 产生枕部头痛或偏头痛等症状。并通过反射产生机体平衡和定向功能障碍导致眩晕为主的症状。往往于考试前精神紧张症状加重,S G B 对机体的自主神经、内分泌系统及免疫系统均有良好的调节作用,对维护内环境的稳定, 纠正自主神经功能失调可发挥独特的功效。

(四)偏头痛, 尤以中老年妇女多见, 随生活节奏的加快、各种压力的增加此病呈上升趋势。目前认为这是一种神经血管调节功能失调引起的疾病, 同时伴有一种复杂的神经内分泌失调状态。多数患者只能靠长期服用解热镇痛药来缓解头痛症状,行SG B , 总有效率明显提高,复发率明显下降, 用药量明显减少甚至停药, 从而避免药物副作用。

(五)颈源性头痛和椎动脉型颈椎病,此类患者以发作性眩晕为主要特征, 并且其眩晕与体位有关, 部分患者可伴有头痛、恶心、恶吐甚至摔倒等症状。这两种疾病均与颈交感神经受到刺激致椎动脉痉挛有关, S G B 配合颈椎旁阻滞治疗可获得良好疗效。

星状神经节阻滞是一种尊重人体自然治愈力的理想疗法, 通过交感神经阻滞促进机体恒定性维持功能。但病程长的患者疗效并不十分突出,需要采用综合系统治疗。

五、星状神经节阻滞的并发症

1)与局麻药有关的并发症 药物注入血管会出现局麻药中毒反应;表现为头晕、舌尖发麻等,

2)与操作手法有关的并发症 穿刺针损伤颈部血管,引起局部的血肿,喉部不适感。相邻喉返神经阻滞可引起短时的声音嘶哑等,一般在40分钟后消退。


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发表于:2015-11-09 21:05

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