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包皮龟头炎

多少岁可以对「包茎」与「包皮过长」开刀? (原创)

发表者:陈善闻 人已读

我在门诊出诊的时候经常要苦口婆心地回答很多很多关于「包皮」的问题,其中什么时间是切「包皮」的最佳年龄?宝宝如果要割包皮,几岁合适啊?”这个问题是妈妈们关注最多的。相对于成年人则最关心的是“「包皮」需要做什么准备?今天能做吗?多少钱?”。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

我要跟你说的有:

一、“割”「包皮」的手术时机的选择

我们的媒体宣传,以“度娘”为甚,常常给家长留下极为深刻的印象:小儿「包茎」是病态,不及时治疗的话,就会严重影响发育等等。其实,每个新生男孩都会有生理性包茎,大部分在3岁后都会自然好转。5岁以后,孩子如果仍然存在包茎,此时自行好转的几率较低,应考虑手术;如果5岁以前已出现了反复感染等症状,应实施手术。此外,如果7岁以后,仍存在包皮过长并包皮口狭窄,包皮不易翻起等,也应手术。“割”「包皮」手术时机的关键问题不在于宝宝的年龄,而在于宝宝的「包皮」适不适合割的问题。合适手术的,不分老少皆宜;不合适手术的,什么年龄都不应该做。这是什么意思呢?一句话概括就是请正规医院、泌尿外科或男科专科就诊,让医生判断:有手术指征的年龄就是最佳年龄。如果非得要给出一个最佳手术时机,我个人的建议是:包皮手术于青春前期完成最好,因为男孩子的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程,不要让「包皮」给「丁丁」穿了“小鞋”,妨碍了「丁丁」发展壮大

二、核心的问题:“割”「包皮」的准备

“割”「包皮」前都应该走的程序就是去正规医院、泌尿外科或男科专科门诊就诊,让医生诊断是否有“割”的指征。如符合指征但并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。然后再针对不同年龄段的男性,采取不同的准备方式,具体如下:

1.儿童期未发育的「包皮」手术准备

1)时间选择

包皮手术一般需要提前1天预约,对于学生档的儿童建议假期,例如寒暑假,因为毕竟割包皮也是手术,术后有伤口,伤口愈合需要时间,同时伤口护理很重要,并且个人建议手术完了,尽可能早出院回家,避免待在医院,这样能减少院内感染风险。

2)医院选择

可以去专科门诊约起来了,「包茎」的医院选择没有特别嘱托,各大医院皆可。但「包皮过长」第一选择是儿童医院的泌尿外科,如果采用【包皮环切术】,那么用到的环切器、商环等器械因为根据「丁丁」大小有型号之分,有时我们就会遇到这种尴尬,实在没有超小型。

3)手术方式选择

目前在国内开展的「包皮」手术方式有全手工切除和缝合法、商环套扎法、包皮切割缝合器方法三种,各家医院各有不同。粑粑麻麻要做的就是看我后续的报道,后面有专题“花式割「包皮」选哪种最好?我说,你选”。

4)心理准备

一方面麻麻自己要淡定,别惊恐万分,做好各种术前安抚、哄骗的工作,粑粑则做好安抚麻麻的准备,一包餐巾纸和一个拥抱是必备的;另一方面要考虑宝宝的心理承受能力,宝宝能不能接受医生护士等陌生人碰他的小「丁丁」,这一点非常重要!再次强调,好多宝宝根本就不让医生叔叔碰他的小「丁丁」,具体什么原因各位粑粑麻麻有兴趣深挖的可以去了解一下儿童心理学。

5)对手术,对麻醉的认知

包皮手术是一个非常成熟而简单的手术,并且已经常规化的称为“小”手术。但儿童对陌生环境以及对疼痛等因素的超敏感特性决定了他们不能配合手术,手术的过程中表现为恐惧和哭闹,首先宝宝是首当其冲的“受苦”的人,粑粑麻麻则是心头肉在撕扯,而对于医生来说更是提心吊胆,宝宝这样的状态很容易造成手术之外的其他损失,这是大家都不愿看到的。所以,个人强烈建议麻醉状态下做(这种麻醉并非是妈妈认为的恐怖的全麻,影响智力发育的麻醉),说人话就是让小朋友睡着了,这样就不会因为小朋友动来动去造成误损伤。

6)术后换药

一般根据医嘱在术后3天换药1次,并去除敷料包扎,如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时,要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。对于「包茎」的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。去除敷料后常给予高猛酸钾溶液浸泡,其浓度为1:5000(呈淡紫即可)每天2次,每次10分钟,连续10天左右。浸泡后吹风机吹干,保持伤口干燥。

7)术后护理

这个必须要在决定“割”「包皮」之前就需要了解并理解的。术后护理会因为手术方式的不同而有差异。传统手工缝合的跟商环套扎就不太一样。记住,听专业医生,听主刀医生的术后护理建议,其他各种七大姑八大姨的意见,个人建议少听或者尽量不要听!请看我后续的报道,后面有专题“宝贝的【包茎】和【包皮过长】的家庭日常护理方法”。

2.青春期已经发育的少年及成人

1)预约手术及化验、请好假

首先要告知的是包皮手术一般需要提前1天预约,并要按就诊医院要求做一些术前的常规检查,如血常规、尿常规、凝血功能、输血十项等,并根据个人情况配一些消炎、止痛、抗勃起、消肿的药物;其次,应根据自己的时间安排手术时间,如利用寒暑假、黄金周或长假期,一般的公立医院国家法定假期也上班,并建议包皮术后要在家休息1周,适当控制活动,术前请好假,必要时可向医生会开假条;最后说明的是,这个时期的小青年是可以经由医生教育而懂的,明白如何配合的手术,那么就不用住院,直接门诊就可以安排手术,手术做完观察半个小时,如果医生确认没啥问题就可以回家休养了,交通的选择最好坐车或打的,避免骑自行车或开车。

2)术前饮食

手术之前建议吃饱喝足,因为经常碰到过做完手术后小青年低血糖晕倒的情况,必要时候准备些甜食,手术完了就吃一些补充一下能量。

3)心理准备

包皮手术,手术相对较小,局部麻醉,痛感不明显,但个别人(烟酒较多)可能感觉较痛。术后疼痛多数不明显,一般不需要止痛药。由于手术后最初几天可能会因为伤口以及「丁丁」自然勃起会有些不适,可适当的给予止痛药治疗如布洛芬缓释胶囊等。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。

4)备皮

这个时期的小青年一般都有阴毛了,如果是做【传统手工缝合包皮手术】,建议术前听从医护的指导,把阴毛刮干净,注意不要刮伤皮肤。而【商环套扎或者切割缝合器做包皮手术】,则阴毛可刮可不刮,随意就好。也就是手术前刮去阴茎及阴囊的阴毛,做好必要的皮肤清洁工作。且还建议从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器,在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

5)手术时间

手术时间长短跟具体选择的手术方式密切相关,传统手缝的需要半个小时左右,而商环套扎法和包皮切割缝合器做的,一般15分钟就能结束。

6)术后伤口护理

术后伤口护理的问题,一般门诊换药就可以了,并且不必每天都要换。消毒的话在家自行消毒即可,每天1-2次,消毒完记得要把「丁丁」吹干。同时,注意尿尿时候不要让尿液浸湿伤口敷料,让伤口泡在尿液里。手术后穿宽松的衣裤或者尽量不穿,减少术后衣物对阴茎头的摩擦。不宜长时间站立或坐着,减少「丁丁」水肿

7)手术费用

手术费用,我们也与手术方式的详解放在一起,请看我后续的报道“花式割「包皮」选哪种最好?我说,你选”。

感谢大家的收看,我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康,你一直都可以很“强”,谢谢大家!

本文是陈善闻医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-21 23:14

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