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包皮龟头炎

什么是龟头色素痣?如何选择治疗方案?

发表者:陈善闻 人已读

色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤,又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣等;一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节,疣状或乳头状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。色素痣几乎人人都有,仅数量多少不同而已。它可发生于身体的任何部位,龟头色素痣较少见,男人非常在意。龟头色素痣生长有其特殊规律,一般来说,人出生后色素痣会逐渐增多,一般到30岁左右达到高峰,此后部分色素痣会自行消退。龟头色素痣由于摩擦和分泌物刺激,较易恶变。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

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人各有,哪些痣会威胁到健康呢?《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的李香山,突然就变成了癌症晚期患者身上的黑痣变成了黑色素瘤,这曾经让许多有人士吓出一身冷汗。其实在中国恶黑的发病率远远低于欧美白色人种,仅为5人/10万人。但由于黑素瘤的恶性程度非常高,很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。

一、龟头色素痣是否会恶变?哪些痣应该去除呢?关键是要有一双火眼金睛,主要考虑恶变风险和美观因素,以下几种情况要考虑去除。

1、 出现不典型变化的痣,

A:形状不对称(Asymmetry

良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个「十」字,若左右或上下形状不对称者,需警惕。

B:边界不清、不规则(Border

良性的色素痣往往边缘整齐而规则,若边界变得模糊不清,痣旁出现卫星状小痣需警惕。

C:颜色不均匀(Color

并不是颜色越黑的痣越不好,事实上,如果同一个痣的颜色不均一更值得引起注意。

D:直径(Diameter

直径大于 6 mm,需留心观察,提高警惕。

E:隆起(Elevation

一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起,需警惕。

F生长速度(Fast):没有变化的色素痣几周或几个月发生显著增大。

2、出现异常感觉的痣,如疼、痒、红肿、破溃、出血等。

3影响美观的痣,根据患者的要求可以去除。

4、中老年突然出现新发的色素痣。

二、龟头色素痣是否需要治疗?该如何治疗?这些已成为大家关心的问题。一般认为大多数的痣是良性的,对健康影响不大,可以不予治疗;但有一些痣恶变风险较高,可以采用不同的方法将其除去。常用的方法有以下几种:手术切除、激光、冷冻、电灼和化学药剂腐蚀法等,其中有效并且安全的方法是手术切除或激光去除。

(一) 手术切除

如果直径超过2毫米,手术治疗是首选,这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后,烧灼形成的缺损无正常皮肤修补,因此容易留下明显疤痕影响美观,另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净,遗留的痣细胞会发生恶变,导致要命的黑素瘤发生,而手术切除可干净去除痣细胞,并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复,瘢痕不明显。对于面积较小的黑色素痣,可顺皮纹方向设计切梭形切口,将色素痣完整切除后缝合,同时切下的标本可以送病理检查,以防误诊,漏诊,有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。手术切除法可彻底去除皮损,还能避免对色素痣反复刺激诱发其癌变,但手术后将遗留下瘢痕,因此缝合就成为切除效果最大的影响因素,一般来说张力较小部位经过精细的缝合后只会遗留很小瘢痕,经过一段时间恢复后能达到不仔细看不能分辨的程度。较大的色素痣切除后,手术创面可用临近皮瓣修复,也可以用皮肤扩张器法获得 皮瓣,甚至可直接行游离皮片移植覆盖创面。

(二) 物理化学疗法

1.激光.激光治疗黑色素痣时根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性作用于不同颜色的皮肤),其瞬间产生的高强度的辐射能量,集中作用于黑色素痣的色素颗粒上,将其直接汽化、击碎,再通过淋巴组织排出体外,达到消除或减淡黑色素痣的效果。激光治疗色素痣的速度取决于需要治疗的痣面积:一般直径小于2毫米的色素痣,可以选择激光治疗,因为激光可以干净的去除痣细胞,并且小于2毫米的皮肤缺损可被周边正常组织完全修复,一般无瘢痕形成。如果超过2毫米,手术治疗是首选,这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后,烧灼形成的缺损无正常皮肤修补,因此容易留下明显疤痕影响美观,另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净,遗留的痣细胞会发生恶变,导致要命的黑素瘤发生,而手术切除可干净去除痣细胞,并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复,瘢痕不明显。一般来说,每次治疗的时间不会大于20min,治疗3个月在原处没有新的黑色素痣体长出为治愈,3个月后在原处皮肤有部分黑色素痣长出为治疗不彻底,在原处重新生长痣体为复发,治疗不彻底和复发的痣至少3个月后再行第二次治疗。

2.冷冻.冷冻法治疗黑色素痣是利用低温技术作用于黑色素痣部位的皮肤,继而组织内外冰晶形成,使细胞脱水、皱缩、皮肤组织发生坏死,经历变白、结痂、脱落、和颜色恢复的过程,从而达到治疗黑素痣的效果。

3.化学烧灼法。主要利用30-35%三氯醋酸,或冰醋酸、中药等腐蚀性药物进行剥脱,但剥脱的方法较难控制,难以明确是否为一次彻底治疗。药物点痣因其深度和范围难以掌握,且较容易遗留瘢痕,目前在医院里已经淘汰,千万不要相信网上或路边小店里的所谓药物点痣的方法。

三、色素痣是选择激光还是手术,遵循的原则是什么?

(一)从恶变的角度:

1、亚洲人种恶性黑色素瘤发生率低,普通的色素痣,可以选择激光祛痣;

2、术前要评估色素痣激光祛除的风险,对于有恶变倾向的色素痣不适宜使用激光治疗;

3、激光多次祛痣仍然复发者,为减低恶变风险,建议手术切除;

4、部分专家认为恶变的色素痣直径多在6mm以上,直径大于6mm以上的色素痣建议手术切除并行病理活检。直径在3-6mm之间的由医生综合考虑决定治疗方案。

5、怀疑有恶变可能的选择手术切除并予以病理学检查明确诊断。

(二)从瘢痕的角度:

1、手术切除有多种修复方法,痣的手术治疗远期切口愈合较好,对于祛痣预后要求高者,手术切除优于激光治疗;

2、痣的直径在2mm以下激光治疗后一般不容易留瘢痕,直径大于3mm以上者,从外科的角度(基于激光祛痣可能产生的疤痕问题、创面恢复时间、术后色素改变的问题),如果很介意瘢痕的则建议手术切除;多数色素痣累计真皮层,治疗必须突破真皮乳头层,激光等开放性创伤的过程很容易形成 瘢痕外观效果差强人意。

(三)从复发的角度:

1、根据临床经验,激光祛痣中,随着痣细胞巢的破坏,色素痣的颜色会越来越浅,但是当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失,故而激光疗法常常治疗不彻底,色素痣易复发;

2、激光祛痣容易复发的类型,比如伴有毛发的色素痣,手术切除可能更好;

3、激光祛痣多次复发者,建议选择手术治疗,具体激光治疗次数没有强行规定,建议根据痣的术前风险评估确定;如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

4、复发率高者,建议手术治疗比较彻底,或者加大激光治疗深度和范围,可能减小复发率。

四、术后有那些注意事项?

1,术后保持创面干燥,治疗的部位大约一周左右不要沾水。

2,根据每个患者不同病情,需要不同次数复诊,请遵医嘱及时复诊治疗以便确保疗效。

3,为了更好的恢复,对于有结痂的,请让痂皮自行脱落,切不可自行撕脱。在医生指导下积极预防和疤痕形成。成纤维细胞生长因子或表皮生长因子可能有意义。

4,不要用手摸,尽量减少摩擦。

5,少吃辛辣、酱油、甜食、等食物,多吃维生素C,粗纤维食物。

6,治疗期间不要接受去角质、微晶磨削等治疗。

7,术后有一个色素沉着期,色素消退需要缓慢的生物过程,需要定期来院复诊。

色素痣去除前要详细询问患者是否有瘢痕体质,避免遗留瘢痕增生导致严重后果。另外也要注意患者的预期和实际治疗结果的差距,避免出现医疗纠纷。总之,大部分的色素痣都是良民,我们对此不必过于担心。但同时,对于那些有前科或者不良评价危险分子,我们需要提高警惕,需要去除的色素痣只要选择方法得当,均能获得很好的治疗结果。

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发表于:2017-12-29 13:16

患者评价
  • h*** 2018-03-05 14:34:41

    大夫我是这样的,请问怎么治疗,方便给微信吗,我q 1098972796 微信l1098972796是小写(L) 谢谢了,就是担心疤痕,

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