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前列腺炎

低能量体外冲击波治疗,治疗慢性前列腺炎的新希望 (原创)

发表者:陈善闻 人已读

随着对体外冲击波治疗的深入研究,人们开始发现其缓解疼痛、促进血管再生、改善局部血液循环等作用,并逐渐将其应用于治疗骨骼肌肉疾病、缺血性心血管疾病 等。而在作为体外冲击波治疗最多的泌尿外科,低能量体外冲击波疗法(low-intensity extracorporeal shockwave therapy,LIST)近年也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症等各种男性疾病,并表现出明确的治疗效果及良好的耐受性,其安全无创、简单易操作性及其潜在的治愈效果使其有望成为治疗男性疾病的一种新选择。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1、听起来简直就是慢性前列腺炎患者们的福音!那到底什么是冲击波?

最早发现并将体外冲击波用于医学领域的是德国,而这个灵感来源于20世纪60年代初联邦德国道尼尔航空公司科技人员的空中发现:飞机高速穿过雨云时,可产生一种冲击波,该波可使飞机内部器件受损,外壳却完好无恙。从航空到医学,冲击波华丽转型。1980年,德国泌尿外科医生首次利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石,使患者免除手术。这一举动被誉为肾结石治疗的里程碑。

冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质 极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波,它能引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生 跳跃式改变。有学者将冲击波分为三个不同能量 密度:高于 0.6 mJ/mm2 为高能量冲击波;接近于 0.28 mJ/mm2 为中能量冲击波;低于 0.08 mJ/mm2 为低能量冲击波。由于高强度冲击波具备一定的 组织、机械破坏力,故而高强度冲击波疗法主要用 于碎石术;中强度冲击波已被证明具有抗炎作用,广泛应用于治疗骨折不愈合、肌腱炎和滑囊炎等;低能量的冲击波可能具有血管生成属性,用于慢性伤口、周围神经病变、心脏缺血性组织等的治疗。后来逐渐被用于慢性前列腺炎治疗,并取得了较好的效果。

2、体外冲击波一般都是作为碎石治疗的无创存在,怎么能治疗慢性前列腺炎呢?

近年,体外冲击波治疗也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症及男性勃起功能障碍等各种男性疾病。临床研究明确其作用机制有如下几点:

1.体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子粉碎,会阴胀痛减轻或消失;2.通过冲击波机械应力作用可使病灶组织细胞发生物理变化,毛细血管循环加速,从而加速炎性物质的吸收,前列腺间质水肿减轻;3.它还可以引起细胞周围自由基的改变,而释放抑制疼痛物质;封闭痛觉神经感受器,使神经元的敏感性下降。冲击波的以上作用,使前列腺腺管通畅,前列腺腺管内压力降低,前列腺微循环加速,前列腺间质水肿减轻,尿道前列腺部受压减轻,排尿症状改善。泌尿外科专家经过多年的临床实践证明,低能量冲击波在治疗伴有尿频尿急会阴不适的前列腺钙化/吃药无法改善症状的无菌性型前列腺炎有明确的临床效果及良好的耐受性。

3、不同类型的低能量冲击波

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4、低能量冲击波治疗前列腺炎适应症?

Ⅲ型前列腺炎即非细菌性慢性骨盆疼痛综合征,它主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛不适,持续时间超过三个月。可伴随各种排尿和性生活方面的症状,但无尿路感染病史,且细菌培养结果为阴性。治疗前患者需排空膀胱,将冲击波治疗机的治疗头接触至会阴部,对前列腺部位进行治疗。治疗过程中观察患者会阴区有无疼痛。

5、低能量冲击波治疗有没有副作用?

聚焦式冲击波是一把“双刃剑”,是先通过对病灶部位的破坏来促进组织重建的。治疗能量越大,重建的时间越长,效果也越差,副作用也越大。传统的聚焦状冲击波基本上都是大能量冲击波机器,都会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。低能量冲击波能量流密度可使细胞膜损伤又不使细胞器损伤,细胞修复时间短的治疗能量,所以不会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。由于发散式冲击波采用的是压缩空气动力源,所以不会像压电、液电、电磁式冲击波机器那样会干扰其他医疗电子设备,即使对带有心脏起搏器或胰岛素泵等植入电子设备的治疗者也很安全。

低能量冲击波的能量仅为高强度冲击波的13%左右,对组织基本上没有损伤作用。对于低能量冲击波的诊疗方法,有人听着都觉得痛,如此冲击,男人的“前列腺”会受伤,或者会感到疼痛吗?其实我们在做治疗的时候,会有一套自己的诊疗方法,譬如:用多大的力度来打,打在什么部位,一般耗时多长等。再者,使用过程也中会根据病人的情况来进行调整。这些(力度、时间等)都是经过临床反复试验的,患者不必担心。然而关于“前列腺”会不会受伤这个问题,在临床研究及动物实验中也没有发现明显的副作用。在接受治疗时及治疗后,没有一例治疗相关疼痛或 其他任何不良事件的报道。在遵循医嘱的情况下,冲击波诊疗方法是不会对“前列腺”产生副作用或创伤等影响的。绝大多数病人反馈,在冲击波冲击的过程中并无疼痛感。

6.目前国内常规开展低能量冲击波治疗吗?在哪些医院可以接受低能量冲击波治疗?

目前国内刚刚引进低能量冲击波设备不久,引进该设备的医院更是屈指可数。据了解,目前这一新疗法在北京、上海、广州等大城市的三甲医院可以做。我院目前已经开展了低能量冲击波治疗项目,其安全无创、操作简便及潜在的治愈效果必将成为治疗慢性前列腺炎的一种新选择,相信为慢性前列腺炎患者带来更多的福音。

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发表于:2018-10-23 15:36

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