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精索静脉曲张

精索静脉曲张的病因、症状、检查方法 (原创)

发表者:陈善闻 人已读

1.什么是精索静脉曲张

俗话说:苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹,自然没有缝,也不会有苍蝇来叮咬。但是蚯蚓进来了。当然,此蚯蚓非彼蚯蚓,它不会在你的阴囊里面松土,也不会吃掉你的“蛋蛋”,事实上它是一条条在精索静脉,只不过它现在变粗了,而且走行比较迂曲,所以看着像蚯蚓,而这种情况有一种更加专业的称呼方法:精索静脉曲张精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,是男性中常见疾病,在普通男性中发病率约为11.7%,在不育男性中约为40%。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

2.精索静脉曲张是怎么引起的?

精索静脉曲张是一种只有人类才会得的病。这是因为人类是直立姿势的,这样精索静脉就是由低往高走,精索静脉须克服血液的重力影响将其往上运输。

精索静脉曲张到底是怎么引起的,为什么平白无故就得了呢?总结起来有三个方面的原因:(1)你不给力:如果你经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流,有些偷懒的干脆不干了就直接留在原地,导致后面堵车拥挤,越堵越多;(2)队友不给力:静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;(3)精索静脉自己不给力:「阀门」坏了,比如说精索静脉瓣膜损坏或开放方向不对,血液就不只往上走了,阀门上边的血液就会流下来,造成静脉曲张。此外,左边静脉曲张发病率明显高于右边,这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大。

3.精索静脉曲张症状有哪些?

①无症状,多在征兵体检时发现,或在自我体检时发现阴囊上方无痛性蚯蚓状团块。②男性不育就诊时发现。③阴囊处的疼痛和下坠,站立和活动时显著,卧床可减轻。

4.精索静脉曲张检查方法有哪些?

(1)影像学检查:主要推荐1)超声及彩色多普勒超声检查;超声检查是精索静脉曲张最常用的有效检查方式,但是一个精曲的超声除了需要检测精索内静脉的直径,还要包含反流时间,睾丸大小的具体数值。后两者比单纯血管内径,更能反映精曲严重程度,对睾丸的影响。可酌情选择2)红外线阴囊测温法;3)精索静脉造影:精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。造影结果可分为三级:轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度:造影剂逆流至腰椎4~5水平;重度:造影剂逆流至阴囊内。由于此检查属于有创性检查,技术要求较高,从而限制了其临床应用。精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。

(2)实验室检查:主要推荐1)精液分析:精液如检出不成熟精子可确定睾丸功能异常,精索静脉曲张患者至少需行2次精液分析;可酌情选择2)精子抗体检查:伴有不育的患者应查血清或精液精子抗体。3)血清睾酮。

(3)睾丸容积的测量(推荐):在精索静脉曲张的检查中,为了解睾丸是否受损及是否具备手术指征。睾丸的大小必须要测量。测量睾丸大小有很多方法。包括视觉比较、尺测、Prader模具、Takihara模具以及超声等。多数学者认为,B超是测量睾丸大小最为准确的方法。

5.精索静脉曲张危害有哪些?

危害1——影响男性生育。①睾丸内温度增高,精子被活活热死;②缺氧,精子被活活闷死;③毒性物质的影响,精子被活活毒死;④高压,精子被活活压死。

危害2——引起局部不适。主要表现为阴囊处的疼痛和下坠,站立和活动时显著,卧床可减轻,发生率为2~10%。可能与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关,这些因素使伤害感受器激活产生神经冲动由脊髓内的神经通路传到脊髓后角,又通过中后侧的脊髓丘脑束向上传到大脑而引起疼痛。阴囊下坠可能是提睾肌因静脉团扩张变薄、并逐渐萎缩,最终对睾丸的提升力下降导致的。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过,患者要注意,有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状。

危害3——睾酮水平。血清睾酮水平降低,出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。

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本文是好大夫在线摘录自陈善闻医生的文章

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发表于:2018-11-02 10:50

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