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陈善闻

陈善闻

副主任医师 副教授
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荷尔蒙疗法

男性抗衰老秘籍,拯救您的荷尔蒙

发表者:陈善闻 938人已读

   陈善闻     刘东顺

 复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

 自有文明记载以来,人类一直以为机体衰老是无法避免的。其实逐渐老化的过程并不是正常的生命旅程,而是一种生理机能缺乏所造成的疾病。荷尔蒙分泌不足,便是导致生理机能缺乏的最主要原因。换句话说,衰老的主要原因是荷尔蒙分泌不足,也就是说,通过补充荷尔蒙,人体的老化现象是可能中止甚至回转的。

一直以来,医学界都把重点放在如何维持女性的青春和面容上。事实上,在奋斗和成功的背后,男性付出了更多健康的代价。男性应该更注重衰老,那么男性的衰老有什么迹象呢?那么男性是如何抵抗衰老的呢?

一、男性衰老的信号与征兆

衰老是指随着年龄的增加,身体机能逐渐退化(从进化的角度,生育能力的退化最受关注)而导致的死亡概率的增加。衰老,是谁都不愿意提及的话题,无论男女,谁都希望自己可以永葆青春,尤其是作为男人来说,工作和生活的压力可能会更大,他们衰老的速度可能也会更快。

衰老的主要生理表现是:

1:形态变化:如将军肚、啤酒肚,肌肉的松弛,肌肉质量的下降;如“三高”——高血压、高血脂、高血糖和胰岛素抵抗;如头发变白;皮肤弹性降低,出现皱纹,出现老年斑;牙齿松动脱落,耳聋、眼花、驼背,身高逐渐缩短等。

 

2:生理功能减退:心脏功能下降、身体耐力明显不如以前、性欲减退、性能力下降,男性从40岁起,雄激素每年以1%的速度下降,虽然同女性绝经时的断崖式下降相比,这种下降并不显著,但是当环境和社交压力存在时,更会加剧雄激素下降的程度,同时雄激素生成的原料也会减少,影响男士的性能力。此外还会造成睡眠障碍、记忆力下降、情绪波动、易怒等诸多问题。

上面这些问题都有可能跟它有关系:荷尔蒙! 荷尔蒙(hormone)也就是激素,源于希腊文,意思是“激活”,它是人体内分泌系统分泌的、能调节生理平衡的激素的总称。它不但影响一个正常人的生长、发育及情绪表现,更是维持体内各器官系统均衡动作的重要因素,它一旦失衡身体便会出现病变。所以一个人身心是否健康,荷尔蒙起着举足轻重的作用。有很多荷尔蒙跟老化有关,而分泌这些荷尔蒙的腺体都位于人体的中轴线上,从脑垂体的生长激素,到松果体的褪黑激素,甲状腺的甲状腺素,胸腺的胸腺素,肾上腺的肾上腺皮质醇(Cortisol)及脱氢异雄固酮(DHEA),胰脏的胰岛素,还有卵巢分泌的雌激素,或睪丸分泌的睪固酮等。这些荷尔蒙,有的是在白天分泌,有的则是在晚上分泌。白天分泌的荷尔蒙,让人能应付工作、挑战与压力,而晚上分泌的荷尔蒙,则多跟身体的修补、修复有关。

上面这些问题的出现,往往是一个逐渐演变的过程,这时候大家都或多或少的意识到自己开始衰老了。但是有很多客户和很多的医生都没有认识到睾酮水平的下降在其中起到的重要作用,问题的根源可能就是各种各样的原因导致的睾酮水平的下降,也有人称为男性更年期症状。为什么睾酮水平的下降会导致这些衰老问题的出现呢?因为睾酮作为男性的主要性激素,有着各种重要的生理功能,下面我们详细来介绍。

二、睾酮水平的下降对男性衰老的影响

1.睾酮的作用

 

2.低睾酮会带来什么

 

3. 影响男性睾酮水平的因素

 

DHEA

脱氢表雄酮(DHEA)是一种由胆固醇产生的荷尔蒙,然后遵循两种途径之一,两者都涉及两步酶促转化,从而产生雌激素或睾酮。 因此,尽管DHEA不足以充分恢复衰老男性的睾酮水平,但DHEA水平可能在确定雌激素和睾酮的水平中起作用。

芳香

影响睾酮水平和睾酮与雌激素比值的最重要因素之一是芳香化酶。 芳香酶将睾酮转化为雌激素,进一步消耗游离睾酮水平,增加雌激素水平。

 

肥胖

 

荷尔蒙-结合球蛋白

血液中循环的大多数睾酮都与性荷尔蒙结合球蛋白(SHBG)(60%)或白蛋白(38%)结合%。 只有一小部分(2%)是未绑定的或“自由”(游离状态)——游离睾酮。

 

睾酮与SHBG的结合比与白蛋白结合更紧密。因此,只有白蛋白结合的睾酮和游离睾酮构成了睾酮的生物可利用形式,可通过靶组织并执行必需荷尔蒙的作用。因此,睾酮的生物利用率受SHBG水平的影响。

男性衰老会增加芳香化酶活性,同时又会增加SHBG的生产。 最终结果是雌激素与睾酮的比率增加,总睾酮和游离睾酮水平降低。平衡这一比率(雌激素与睾酮比率失衡)至关重要。

肝脏功能

肝脏负责清除过量的雌激素和SHBG,肝脏功能的任何下降都会加剧荷尔蒙失衡,并损害健康的睾酮水平。 因此,衰老的男性也必须努力获得最佳的肝功能。

4. 2002年的一项大规模的研究——50岁以上男性800人,跟踪随访了18年时间,发现睾酮水平较低的1 / 3男性比睾丸水平较高的1 / 3的男性,其全因死亡率增加了33%(全因死亡指任何原因导致的死亡),也就是说提高睾酮水平的可以明显降低中老年男性的死亡率,衰老的终极状态就是死亡,从这个角度来说提高中老年男性的睾酮水平就可以抗衰老。

5.很多的研究都发现中老年男性的低睾酮水平会加速心脏和循环的老化,增加心肌梗死的和CVAS(脑血管意外)发生,降低血液动力学的功能。

 

通过上面这张图我们可以很直观的看到,男性低睾酮水平可以对代谢系统及心血管系统的产生明显的负面影响,导致疾病和衰老。

6.还有很多的研究也表明低睾酮会加速大脑的老化,具体表现在记忆力明显下降、智能减退、增加痴呆,阿尔茨海默症的发生。还会导致驱动和竞争优势的丧失,也就是男人的雄心不在,社会竞争能力的下降。

7.男性睾酮水平的降低会导致男性性欲的降低,这一点我想大家都不会有什么怀疑。性欲的降低主要表现为以下几个方面——减少欲望和幻想,减少晨间勃起,减少勃起的紧张度,在性高潮之间需要更长的恢复时间,降低性高潮的强度。

雄激素在中枢和外周两个层面调控着阴茎勃起。以多种机制控制着阴茎勃起的启动、维持和终结。Carani等研究表明,睾酮影响性刺激诱导勃起的持续时间、最大硬度和疲软速度等重要指标。近来一系列研究为睾酮治疗老年男性ED带来希望:①与年轻男性相比,老年男性可能需要更高水平睾酮来维持正常的性功能。维持性欲的血清睾酮水平因人而异,老年男性性欲和勃起功能所需的睾酮水平高于年轻男性患者;②PDE5抑制剂并不能使所有患者获得充分的勃起,而睾酮能明显提高该类药物的效力;③成人阴茎海绵体内有雄激素受体,睾酮能上调PDE5的合成,能增加阴茎的动脉血流。新的实验动物研究结果发现,睾酮对阴茎组织及其勃起机制有作用,睾酮缺乏可损害勃起组织的解剖结构及其生理功能,补充睾酮能逆转病变。动物实验的结果表明睾酮缺乏往往因海绵体组织结构的改变而导致静脉闭塞不全,提示补充睾酮有助于静脉性ED患者勃起功能的恢复。Yassin等报道了1例因静脉漏而导致的ED经补充睾酮而治愈的患者。

8.睾酮水平的下降可以导致肌肉和关节的疼痛,表现为健身水平的下降,锻炼效果的下降,这一点在男性运动员的身上就表现的很明显,随着年龄的增长,睾酮水平的下降,运动员的运动成绩和运动效果都明显的下降了,也就失去了竞争能力。睾酮水平的下降还容易导致运动损伤和损伤后的不易修复,我们经常看到中老年男性会出现腰肌劳损、肩周炎等运动性的损伤,而且这些损伤容易迁延不愈,经常要发作很长时间,这都和睾酮水平的下降有明显的关系。

9.现代生活节奏很快,中年男性要面对工作,生活,家庭等方方面面的各种压力,如果不能很好的抒缓各种压力,就会因为皮质醇偷盗,导致了中年男性睾酮缺乏,也就出现了我们前面提到的各种问题。胆固醇转化为三类激素:1、性激素(睾酮、雌激素)及其代谢产物;2、转化为抗压力荷尔蒙——皮质醇;3、转化为醛固酮,是一种类固醇类激素(盐皮质激素家族)。皮质醇(Cortisol)是人体对抗各种压力和应激的荷尔蒙,脱氢表雄酮(DHEA)是转化为性荷尔蒙的前体,它们来自同一前体孕烯醇酮(Pregnenolone),这里有一个“皮质醇偷盗”的概念——当人体在面临长期压力应激的时候,为了对抗压力机体会优先合成皮质醇来对抗各种压力。这也导致性荷尔蒙的合成减少,在男性来说就会导致睾酮水平的下降。

 

三、男性抗衰要趁早

人类在21-22岁是青春的颠峰时期,也是分泌系统功能最顶峰的时期,之后荷尔蒙分泌以每10年下降15%的速度逐年减少。荷尔蒙的减少影响到其它系统的运作,使身体所有器官的功能下降。 30岁之前,人体内分泌系统可以自动调节荷尔蒙的微量减少,所以不足以影响到其它生理机能;但到30岁左右时,体内荷尔蒙的分泌量只有颠峰期的85%,缺失15%的荷尔蒙分泌量,会引起其它器官功能衰退和人体各器官组织开始老化萎缩,皮肤明显暗淡、精神不佳,生理机能的缺失会引起容颜上的衰老及心理失落;50岁时,已经大约有40%的功能丧失了;到60岁时荷尔蒙分泌量只有年轻人的30%左右;到80岁时只余下1/5不到了。

 

抗衰老要趁早”,这句老话找到科学依据了!来自迈阿密米勒医学院精神病学与行为科学系的Claes Wahlestedt教授和他的团队进行的一项研究发现,抗衰老还真不能太晚开始。实验发现:已知的促进长寿的关键分子程序并不会持续到中年以后。换言之,人体与长寿相关的程序在一定时间以后即被“关闭”。研究成果发表在Aging Cell上。

 

随着年龄的增长和生 殖器官本身的衰老、以及生理和心理原因引起的生殖能力和性功能的减退,称为性衰老。很多男人年纪轻轻二十来岁,但是整个人都疲劳萎靡,没有精气神,根本原因就是肾气亏损,伤害到了根本,使肾脏、睾丸功能和雄激素的平衡发生了变化,所以很多人出现视力衰退、头发稀疏、听力下降、性生活频度降低等衰老症状。这是因为这些变化导致了人体一些器官细胞的过度疲劳,但这并不是器官真正的衰老,所表现的性衰老现象其实是一种“假性的”,这段时期一般为5年左右。

进一步的研究发现,男性这个时期的衰老是可以逆转的,如果能够适量补充ENlivEN 21中二十一项人体稀缺营养、提高肾脏、睾丸功能及调节雄激素平衡的物质,就会使体内疲劳的器官细胞恢复活力,恢复男人阳刚之气。

男性朋友30~40岁时人生中一段非常重要的时期,所以应当特别注意对身体的调理和保健。如果错过这个时机,身体内长期疲劳的细胞就会失去逆转性,由“假性衰老”发展到真正的衰老期。这项研究无疑给正处在这个年龄段的男性朋友带来了延缓衰老,保持青春活力的希望。

四.荷尔蒙检测的重要性

全面的荷尔蒙检测对于准确了解您的荷尔蒙平衡很有必要。 游离睾酮和总睾酮水平都很重要,雌激素水平也是决定比值的重要因素。 荷尔蒙水平在人与人之间会有很大的差异,因此有必要随着时间的推移重复检测,以确定荷尔蒙水平是下降还是变化。只有经过全面的检测后,才能决定荷尔蒙替代治疗是否是一个好的选择,并且只能在医疗保健专业人员的指导下进行。

五.男性抗衰老的9大秘籍

当然,每个人都有自己的衰老之路,不尽相同,功能医学会个体化有针对性的进行干预调理,对抗衰老,那么抗衰老手段大致可以从以下9个方面着手:

1. 远离环境毒素:应远离强光及电离辐射、重金属污染环境,雾霾天气佩戴口罩,净化饮用水源。

随着现代文明的发展,越来越多的化合物被合成并应用到我们的生活中,有一类的化合物叫邻苯二甲酸,广泛的出现在我们的生活中,像个人生活用品、清洁剂、橡皮泥、鱼饵、油漆以及儿童玩具、食品包装中都广泛的存在邻苯二甲酸。大家也许还记得前几年台湾的一起塑化剂风波,一位怀孕的女士每天服用含有邻苯二甲酸的丝袜奶茶,结果导致出生的男婴生殖系统的畸形,这就是邻苯二甲酸导致的。

重金属镉的生殖毒性。镉具有致睾丸病理及生理改变的作用,可以导致精子数量的降低还有睾酮水平的下降,镉暴露的动物,在给予硒和锌的综合治疗后,可以更显著降低血浆和睾丸镉浓度,从而提供睾丸更有效的保护。对所观察到的睾丸损害,在给予硒和锌的治疗后,可以恢复精子的活力和睾丸的抗氧化状态。

2.优化饮食,合理膳食,远离肥胖 

肥胖和相关的高胰岛素血症会抑制睾丸中的黄体生成素(LH)的作用,可显著降低循环睾酮水平,即使是40岁以下的男性中也是如此。此外,腹部脂肪量的增加与芳香化酶水平的增加有关。

低睾酮和肥胖的恶性循环被描述为性腺机能减退/肥胖周期。 在这个周期中,低睾酮水平导致腹部脂肪增加,进而导致芳香化酶活性增加。 这增强了睾酮向雌激素的转化,从而进一步降低了睾酮,并增加了腹部脂肪的形成。

在当今的中国,由于生活形态,饮食结构发生了巨大的改变,现在高糖、高脂肪、高蛋白质、低纤维的不健康的饮食方式在生活中是很常见的,再加上运动的减少导致了肥胖人群不断的增加,这导致了非常多的健康问题。对于中年男性来说,肥胖可以导致芳香化酶的活性增高,促使睾酮向雌激素的转化,从而导致睾酮降低,雌激素的水平又相对的升高,雌激素的相对优势又加剧了肥胖,这就是一个恶性循环。因此,针对肥胖的男性,要关注他们的睾酮、雌激素水平,及时地纠正因激素失衡导致的男性健康问题。肥胖,可以引起各种各样的健康问题,最为常见的是代谢综合征、II型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和癌症等。很多的研究都证实肥胖可以导致男性相对的雌激素激增,肥胖导致男性体内过量的芳香化酶活性,从而降低了睾酮,增加了雌激素水平,导致了男性大量的身体有害变化,常见的男性功能的下降,乳腺的发育,还有代谢综合征等身体改变。

3.养成良好的作息习惯,避免熬夜

睡眠对于男性睾酮水平的影响。睡眠不足会使健康男性的睾酮水平下降,减少睡眠可以显著降低健康男性的睾酮水平。在2011年出版的《美国医学协会》杂志上发表的一项研究说明,睡眠不足对于睾酮水平有明显的影响,经过一个星期的每天不足五小时的睡眠,他们的睾酮水平可以降低10-15%。同时,一个正常的男性,他的睾丸水平每年会以1-2%的水平下降。

在一项2001年的研究中,研究发现睡眠剥夺会出现男性睾酮激素水平的下降,皮质激素的上升来应对这种压力。

4.提高抗氧化能力:降低机体慢性炎症水平,根据实际需求补充抗氧化制剂。

5.营养干预,谈谈维生素以及微量元素对睾酮分泌的影响,已经有很多的研究表明,相当多的营养成分,特别是维生素A、D、E、锌和硒与雄激素的缺乏和精子的产生有密切的关系。

 

男性的性健康与微量元素锌的关系。锌对男性生殖功能的许多方面是必不可少的,从睾酮代谢到精子活力。我们在日常生活中都知道男性经常食用富含微量元素锌的食物,像生蚝和鲍鱼对于男性的性健康是有帮助的。也有很多的研究表明在治疗由于较低的睾丸激素水平导致的男性不育中锌的有效性。在一项研究中37例不孕不育男性中,锌缺乏与睾丸激素水平下降和低精子数量有关。在另外一项的22例男性不育病人研究中,给予每日60毫克的锌, 45至50天。研究发现睾酮水平出现显著增加,精子数量从800万增加至2000万每毫升。因此微量元素锌与男性的性健康是有关系的。微量元素锌的日常用使剂量是(30到60毫克QD)。

维生素D与睾酮水平的关系。有一项2010年的研究,研究的是超重的、身体健康的非糖尿病男性200名接受减肥计划。参与者给予维生素D(3000U)每天或安慰剂至一年,维生素D使用组出现了总睾酮水平,生物活性睾酮,游离睾酮水平的提高,相比之下,在安慰剂组中的任何睾酮测量没有显著的变化。男性生殖系统本身就是维生素D的靶组织。而现代人的生活方式导致日照时间的减少,因此人群中维生素D的水平普遍低下,因此维生素D的补充可以增加男性的睾酮激素水平。

6.管理压力及疏导心理:调节以肾上腺为主的内分泌系统,同时短期应用性腺激素来优化效果,注意远离压力源,选择合适的压力排解方法。

7.激素替代治疗:可以结合激素分泌水平给予短期激素替代,以改善全身状况。

雌激素平衡对衰老的男性至关重要

一项发表在《美国医学协会(JAMA)》杂志上的研究,对501名慢性心力衰竭男性的血液雌二醇进行了测量。 与五分之一雌激素平衡的男性相比,处于最高五分之一的男性(血清雌二醇水平为37.40pg/mL或更高)死亡率更高(133%)。 与平衡组相比,那些处于最低雌二醇水平(血清雌二醇水平低于12.90pg/mL)的人死亡率增加了317%。 在雌激素平衡的五分之一男性中,死亡人数最低的男性,其血清雌二醇水平在21.80到30.11pg/mL之间。 这是长期推荐男性客户应努力达到的理想范围。

我们在男性客户中发现的一个流行问题是游离睾酮不足,血清中的睾酮低于20‒25 pg / mL。 当伴随着过量的雌二醇(超过30pg/mL的血清)时,这可以表明过量的芳香化酶活性。

8.合理运动:运动对于改善基因的表观遗传,增加线粒体数量及功能均有非常好的效果,因此要想青春不老,让我们动起来吧! 运动对身体有很多好处。一项2003年的研究表明——经常中等强度的有氧运动,每周大于200分钟可以明显的改善性功能,而且还可以增加身体的新陈代谢,降低体重、腰围和脂肪量,增加肌肉的质量,减少代谢综合征的发生,当然还可以舒缓生活的压力,增加心理的正能量,对于中年男性朋友还可以增加睾酮水平,改善性功能。另外一项2001年的研究表明——运动可以增加内源性睾酮的生成,中年男子进行了16周的力量训练之后发现血液中游离睾酮的水平是升高的。在一项1999年的对照研究中,30岁的年轻男性和62岁的老年男性在运动后的睾酮水平变化。研究发现,在年轻组和老年组中,运动后年轻组有了显著增加。因此经常进行高强度的运动,有助于保持年轻男性的睾丸激素水平处于最佳状态,但是研究也发现,运动基本对老年组提高睾酮水平没有帮助,甚至睾酮水平还有轻微的下降,因此,对于老年组来说,提高睾酮水平需要外源性的补充才行。

9.外源性睾酮的补充治疗。对于一些中老年男性,即使我们给予了充分的功能医学的干预,纠正了他的生理失衡,但是他们的睾酮水平仍然不能恢复到理想状态,这时候就可以考虑给予外源性睾酮的补充治疗。

最佳睾酮治疗通常需要医生的处方。 全科医生通常开生物一致性睾酮乳膏(可从复合药房获得)。 传统的医生更有可能开处制药公司预先包装的睾酮贴剂和/或凝胶,这些公司已寻求FDA批准对其产品进行大规模商业化。

所有形式的生物一致性睾酮具有相同的分子结构,并且会增加血液中的游离睾酮和总睾酮。 主要的区别在于,预包装版本的每剂量可能比复合版本多10倍。

 

明智地使用荷尔蒙替代

如果一个人选择睾酮治疗(口服或注射,皮下植入,外用霜,凝胶,或皮肤贴片),他应该记住几个事实和注意事项:

· 荷尔蒙更换不应在没有全面检测的情况下启动。

· 随着时间的推移,多种荷尔蒙水平(如游离睾酮、总睾酮和雌激素)的模式和趋势决定了所需的特定荷尔蒙替代。

· 如果不使用芳香化酶抑制补充剂或药物,以任何形式使用大量睾酮可能是不安全的。

· 由于前列腺癌恶化的风险,在启动任何荷尔蒙替代疗法之前,必须进行仔细的筛查,包括直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)筛查。 然而,最近的研究表明,内源性睾酮水平低比高水平更有可能患前列腺癌。然而,如果一个男人已经患了前列腺癌,那么应推迟睾酮的更换,直到根除潜在的癌症为止。 

· 打算通过处方或补充剂替代荷尔蒙的男性应与合格的医生紧密合作,制定合理的治疗方案,包括持续的监测和筛查。 

· 没有“一刀切”的治疗方法。 每个体各不相同,荷尔蒙替代可以是简单或复杂的过程,通常需要仔细注意体征和症状以及实验室检查。


本文是陈善闻医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-04-06 17:47

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