哪些癌症易误诊？留意早期肿瘤的信号

哪些癌症易误诊？我们应该怎样正确判断肿瘤信号？让我帮你详解癌症误区。

出现血尿还以为得了肾结石

张大伯今年60岁，平时身体一向不错，可2个月前突然左侧腰痛，还出现了两次血尿。因为没有尿急、尿痛等症状，他以为可能是吃东西“上火”了，也就没当回事。上个星期，他再一次出现剧烈的左侧腰痛和血尿，以为肾结石发作，就上社区卫生服务中心打了几针，之后症状时轻时重。

儿女们听说张大伯身体不适，连忙把他带到医院体检，医生为他做了B超和核磁共振检查。结果出来，张大伯竟然患了肾癌，赶紧住院做了手术。

夏季是泌尿系统的炎症、结石的高发期。其实不少泌尿系统疾病的患者，宁可在家拖一拖吃点消炎药，也不来医院。其实，不痛的血尿更可怕，因为这才常常是泌尿肿瘤的信号。

“血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。它是肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺出血的表现，也可能揭示内分泌，生殖器官等病变。”

●提醒

无痛血尿是泌尿肿瘤的信号

为什么泌尿系肿瘤也会出现如结石般的腰痛和血尿呢？张志根主任解释，这是因为肿瘤出血的时候，血液在流经输尿管过程中会形成小血栓，卡在输尿管内，就引起了如结石般的症状。

不同病因的血尿有不同的伴随症状，如女性经常发生的急性出血性膀胱炎，基本上都伴有尿频、尿急、尿痛；肾结石引起的血尿，则常先有腰痛。

“而任何不适都没有的血尿，则是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号。”专家解释，其中，最要当心的是膀胱恶性肿瘤，膀胱癌为泌尿系肿瘤 中发病率最高的癌种，国内外流行病学调查统计显示，70%的膀胱癌患者，也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的 症状。

“无疼痛、无不适、血尿时有时无，有的可以间歇几个月再出现血尿，这往往是泌尿系统肿瘤的常见症状。如果同时出现单侧腰痛，伴或不伴血尿，请一定务必到医院做相关检查(如尿常规，泌尿系B超，肾静脉造影等)，以明确腰痛的原因，对症处理，千万不要延误治疗时机。”

肠癌晚期被当作肠炎治疗

无独有偶一位20岁左右的姑娘。经省内多家医院专家转诊，误以为是良性肠病，最后到肿瘤医院看病，一做检查，发现已到结肠癌晚期。

另一例年纪更小，只有13岁，小女孩有便血、大便次数增多的情况，她在消化内科看了3个月，医生认为她是肠炎、痔疮，吃了止血和消炎药，情况越来越糟糕。最后一查，竟然是直肠癌。

“体检时，肛门指检不可忽视，尤其是对年轻患者要仔细检查。我的门诊中，碰到过好几例年纪轻轻就有结直肠癌的患者，发现的时候已经到了晚期，失去了最佳治疗时机。”专家说，还是那句老话，要把肛门指检当作常规体检来做。有经验的医生，花1分钟就能完成这个检查。

●提醒

肛门指检能发现漏诊的病变部位

得结直肠癌的患者越来越多，但这其实是一种筛查比较方便的癌症。比如肛门指检，手指伸入肛门内5至7厘米，就可检查出70%以上的直肠癌。如果有癌症，直肠内有质地又硬又脆的菜花样的肿块，医生一摸就知道。

直肠癌早期症状并不明显，容易与肛门其他疾病混淆，从而常被忽视。许多病人贻误治疗的原因，就在于对大便带血不够重视，误以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买药自行治疗，等到病情严重再到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。

肛门指检是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查，指检情况可以直观反映出肛肠部位的病变情况。“还有一点也挺重要，肠镜并不能代替指检，有些病人认为自己做完肠镜就不用做指检，这是不对的。肠镜进入和出来的一瞬间，可能会忽略肛门口的部位，而指检却能仔细检查。另外，肛门指检还可以触摸到直肠 肛门周围的病变，也能发现转移到盆腔底部的其他肿瘤。

多发性骨髓瘤易误诊为肾病

67岁的张大伯。他是丽水人，身体一直还算是健朗，经常和老伴散散步打打拳。前几个月，张大伯突然觉得腰部一阵酸痛，以为是早锻炼的时候弄伤的，便让老伴拿了热毛巾和药酒敷上。谁知道，腰上的酸痛还没好，自己的小便也不正常了，一开始有泡沫，排尿量也变少了。

刚巧张大伯要去医院体检，尿检结果发现，他的蛋白尿指标远远超过标准值。这可是肾病标志之一，张大伯是得了肾病综合征吗？可是他却并没有全身浮肿。这是怎么 回事呢？肾内科的医生也疑惑了。联想到以前的病例，肾内科的医生建议张大伯去血液科看看。疑惑中的张大伯最终还是到了血液科。经过进一步的化验检查，血液 科医生判断，张大伯得了多发性骨髓瘤。专家提醒，多发性骨髓瘤的临床症状表现多样，容易被误诊。体检时注意球蛋白指标，若身体异常但找不到真正病因，都要 及时去血液科进行排查，越早发现对身体的损害越小。

●提醒

球蛋白升高应去血液科排查

多发性骨髓瘤是临床中常见的恶性肿瘤，发病率较高，在我国约为每10万人中就有3至5人患有这种病。近年来逐渐上升的发病率，使得它成为了血液系统中仅次于恶性淋巴瘤的第二大常见恶性肿瘤。而原本这是一种老年人高发的病种，近年来，在青年人身上也渐渐多了起来。

“这个病在临床上，很容易被误诊。”因为这个病的表现通常是剧烈的骨骼疼痛，贫血，反复而严重的感染，以及急性或慢性肾功能不全等，患者和医生也通 常会认为，这是其他专科上的疾病，从而造成误诊。比如说有些患者可能会有骨痛，很多人就会去骨科看病，医生在开了刀，做了病理活检之后才发现原来是骨髓 瘤。而且，骨髓瘤并不像白血病那样广为人知，人们不太容易会想到自己患了这个病，这样也会增加一定的误诊率。

“多发性骨髓瘤这种瘤长得很慢，所以在老年人身上比较多见。但是一旦发作，控制起来就比较难了。”专家提醒，在进行常规体检的时候，如果发现球蛋白指标高于标 准，就应该提高警惕，最好到血液科进行排查。研究发现，有部分人是意义未明的单克隆球蛋白升高，其中大约有3%的人会转化为多发性骨髓瘤。

“对于没有出现症状的患者，我们不会进行过早的干预，但会要求他们三个月至半年来复查一次。如果有相应的症状，就要及时干预治疗了。”而老年人若有骨质疏松、突然骨折的情况，也应当提高警惕。

“一定要配合医生，进行整体的、规范的治疗。”专家强调，不少病人在进行一个疗程或两个疗程的治疗后，自己感觉情况有所好转，便擅自停止治疗，这样是十分危险的，“可以说，这样百分之百会复发，对病人的愈后是十分不利的。”

这些早期肿瘤信号要注意

每种肿瘤都有被“误识”的可能性，每年因为在其他地方没有诊断出肿瘤，到肿瘤医院看病时，被发现已到癌症晚期的不在少数。

“皮表的症状易被发现，但在身体内脏的病变不易发现，在检查时容易存在遗漏。”

比如肠癌当作肠炎方面的疾病治疗，胃癌患者早期被误以为是胃溃疡或慢性胃炎来治疗，皮肤癌的患者早期也并未引起重视，简单以为只是皮肤发炎。

提醒患者，一旦身体出现一些异常信号，就该注意了。比如肠癌早期，如果出现大便习惯改变，原本一天一次，增加到了一天四五次，或是出现便血或黑便，就要考虑做肠癌检查。经常出现胃部泛酸，那么就要注意是否有胃癌的可能性。肺癌患者的早期症状，多表现为经常咳嗽、声音嘶哑。

“现在越来越多发的甲状腺癌，早期症状是异常的声音嘶哑；男性的前列腺癌，早期则表现为小便习惯的改变，小便不顺畅。另外，女性如果出现下身异常出血或分泌物，就应检查是否有宫颈癌。如果是吞咽困难，消化不良，那么就要排除是否为食道癌。”