神经性皮炎的科普知识

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是临床常见的一种皮肤病。是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常常发生于颈侧、项部、背部、肘部、腰、眼睑等处，患者剧烈的瘙痒，反复发作，治疗效果不佳，往往影响患者的生活质量。

神经性皮炎分为局限型和播散型两种类型，其中以局限型最为常见。

局限型多见于青年或中年，常发生于颈侧、项部、背部、肘部、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激，局部皮肤迅速出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数针帽大小或稍大的正常皮色或淡红色，褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成钱币至掌心大小，类似圆形或不整形苔藓样变。黄褐色或正常皮色，或有色素沉着。患处皮肤干燥，浸润肥厚，嵴沟明显，表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。斑片的数目不定，一片或数片，大小不等，可如指甲或手掌大小，形状可为圆形、类圆形或不整形。自觉阵发性瘙痒明显。

神经性皮炎病因尚不明确。一般认为与大脑皮层兴奋与抑制功能失调有关。内分泌紊乱、过度疲劳、精神紧张、胃肠功能障碍、感染病灶及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。

神经性皮炎的治疗主要有局部治疗，全身治疗，物理治疗，中医药治疗等等。而治疗的根本目的是止痒，这样才能避免“瘙痒-搔抓”这一恶性循环。结合病情状况，往往采用多种方法联合治疗，这样才能取得理想的治疗效果。

局部治疗以外用药物为主，局部作用于皮损，起效快，全身不良反应少，是最基本最常用的治疗方法。神经性皮炎外用药主要有糖皮质激素软膏、霜剂或溶液，维A酸类，黑豆馏油软膏、煤焦油软膏等焦油类制剂，钙调磷酸酶抑制剂等。 往往两种或以上外用药一起用，相对于单用一种药膏，效果更明显。因此，目前有一些复方制剂，其中含有两种或以上的成分，解决了神经性皮炎患者一次用多支药膏的繁琐及不便。

复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）就是一种含有复方成分的药膏。它是维A酸和激素联合作用的复方制剂，主要成分为0.025%全反式维A酸和0.05%丙酸氯倍他索。两类药物联合，疗效叠加，取长补短，临床优势有：抗炎、抗角化异常双重作用，疗效增强；丙酸氯倍他索起效快，弥补维A酸作用慢的不足；维A酸能预防停药后的反跳，延长缓解期；增加用药方便性，提高患者依从性。

神经性皮炎患者皮损大部分比较肥厚，初始皮损较肥厚使用金纽尔时可以一天两次，早晚涂，也可结合封包治疗，即涂完金纽尔后可用保鲜膜封包一段时间促进药物吸收达到更好的疗效。治疗一段时间后，皮损得到缓解、变平，金纽尔外涂可以改为每天一次，维持一段时期，使皮损渐渐消退，再结合外用皮肤保湿剂，每天坚持涂抹，减少皮损的复发，促使皮肤的修复。若皮损发生在眼睑等面部皮肤较薄部位，外用金纽尔应严格控制时间和用量，以避免对皮肤的刺激和不良反应。

神经性皮炎是一种慢性易复发性皮肤病，因此，治疗过程也是一个长期的经过。当皮损范围较大或自觉瘙痒等症状较明显时，需结合口服抗组胺药、外用药、物理治疗等多种方法一起用，病情控制后，仍需外用药维持治疗至皮损缓解，直至消退，使患者减轻痛苦，提高生活质量。