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副主任医师 副教授
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医学科普

多囊卵巢综合征:肥胖女性不能承受的生命之重

发表者:戴晓江 128人已读

菲菲今年才25岁,就已经拿到人生中第一本红本本和第一把车钥匙了。在县城小镇当护士的她工作稳定,生活无忧。唯一让父母发愁的是,菲菲因为职业原因常年熬夜,加上遗传原因,内分泌紊乱,从十六七岁起就经常姨妈出走,一年只来一次月经是常有的事。佑道医生集团减重及糖尿病外科戴晓江

眼看着菲菲事业有成,也该建立一个家庭了。可是肥胖的体型让菲菲看起来缺少了几分女性魅力,况且月经不调这一妇科隐疾也使她有些自卑,害怕找不到对象。

身为护士的菲菲也猜到了自己的身体情况,检查结果出来果不其然,菲菲患上了多囊卵巢综合征,并且已经有数年病史了。如果再不重视,难以受孕还是次要,最重要的是菲菲患上糖尿病的几率很高,餐后血糖已达到9mmol/L。从性激素六项的结果来看,菲菲的睾酮水平明显偏高,而且子宫内膜厚度仅4mm,才会导致她迟迟不来月经。

04a4d6bcd24db5a892304a6b79ec72289be39733_size43_w690_h530.jpg性格爽朗、为人大方的菲菲虽然在同事和同性朋友中收获了一片好人缘,可是满脸痤疮、体毛旺盛、声音粗哑、毛孔粗大、胸部扁平等男性化特征让菲菲错过了一段又一段感情。本以为这些只是小事,经过多囊卵巢综合征的确诊后,菲菲才明白烦恼她整个青春期的生理变化都是与她的肥胖有关。医生也建议菲菲尽快减肥,不仅可以改善不明显的第二性征,还能预防糖尿病,治疗月经不调。尽管菲菲已经尝试过无数次减肥失败,为了自己的健康和姻缘,这次必须下定决心把体重降下来。

幸好身高158cm的菲菲体重才66kg,自己又在年底考取了中级营养师资格证,经过合理的膳食安排和运动健身,菲菲在半年时间内已经减重20斤。虽然中途也试过几次反弹,但最终体重控制在115斤以内,菲菲的月经总算每隔一个月就来一次了,脸上的痤疮也改善了很多,肌肤也变得细腻。只要化点妆,菲菲就可以自信地赴约。

像菲菲这样的年轻女孩还有很多,光是菲菲的朋友就有两三个已被确诊多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

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多囊卵巢综合征不仅影响女性生理期(闭经或长期不规则出血),改变女性第二性征,胖型多囊卵巢综合征容易令患者自卑,成为多毛体胖的“女汉子”,而且一般还伴随胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者就医时,西医一般都是开三个月到半年的口服避孕药,胰岛素释放异常的患者还会配上二甲双胍。但是很多患者反映服用药物后胃肠道的不适感明显,且情绪波动,停药后极易复发。

根据多囊卵巢综合征的发病机理,中医则会给患者服用补肾益气的中药,或是通过针灸、艾灸的物理治疗,但效果与西医一样不明显。

假如你是属于肥胖型多囊患者,并且BMI超过28,减肥就变得迫在眉睫。经过不同病因和类型的多囊卵巢综合征患者反馈,肥胖型患者相对而言是比较容易治疗的,只要降低体重,多囊卵巢的诸多症状就会不药而愈。因此,与病因更为复杂,治疗困难的瘦型多囊卵巢综合征患者相比,肥胖型多囊患者只需减减肥就能治病,也是不幸中的万幸了。

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但是传统节食减肥、盲目运动等方法却不适用于多囊患者。不仅会损害身体机能,不利于卵巢恢复排卵功能,加重病情,不利备孕,还很容易反弹。为此,佑道医生集团减重外科专家戴晓江给出以下建议:

1.健康评估

进行多囊健康评估,身体机能测试,了解自己的健康情况,胖多囊or瘦多囊,并根据生化指标确定身体基本情况,还要考虑实际生活习惯各方面条件确定调理方案。

2.营养膳食

节食容易导致营养不均衡,进而导致基础代谢下降,尽管在减重上可以看到效果,但非常不利于长期健康和身体调理,女性同胞们还要警惕摄取的能量过少也会导致月经不调。合理膳食,不超过也不低于人体需要的能量,可以理解为不能太多也不能太少,吃多少、吃什么,注重食物的结构和比例,合理搭配,营养均衡。

3.合理运动

对于多囊患者,运动不仅是减肥,也是改善胰岛素水平的方法之一,而运动忌过度和盲目,一定要避免运动损伤和盲目运动无效果。

4.减重手术

其实肥胖经常伴有很多代谢问题,包括2型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等,通称为代谢综合征。减重手术后,通常在体重还没有充分下降的时候,患者伴有的代谢综合征就已经得到改善或治愈。

在《减重手术在多囊卵巢综合征治疗中的作用》论文中,一项对17例PCOS患者接受胃转流或LAGB的术后随访报告表明,术后该组病人体重平均减轻41kg,多数患者恢复正常月经和自主排卵,多毛症得以改善,雄激素水平降低。在超过2年的随访中,所有患者都恢复了正常月经周期,一半以上多毛症得以治愈,3个月内糖化血红蛋白从8.2%下降至5.1%,高血脂、高血压和糖尿病几乎得以治愈。5例患者术后很短时间内即自然受孕。

5. 切勿过度依赖激素药

多囊患者都知道服用激素药期间的出血并非真正的月经,只是激素药物引起的撤退性出血。长期服用激素药物不利于身体健康,同时也不会从根本上改善卵巢功能,甚至加大受孕难度。

女性肥胖患者多数伴有多囊卵巢,减重手术后短期月经就能恢复,在不太长时间皮肤就会变得细腻、多毛和痤疮消失,从而恢复女性身体特征。通过消化道的改变,导致激素平衡恢复,雄性激素睾酮下降到正常的水平。很多长期不来月经的人,减重手术后可以恢复卵巢排卵,从而使月经正常,实现正常妊娠。


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发表于:2020-07-31 09:34

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