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甲减&终身服药!!!

发表者:董华 500人已读

甲减是临床最常见的甲状腺疾病,其治疗说起来非常简单,就是按照「缺多少、补多少」的原则,给病人补充适量的甲状腺激素(即「替代治疗」),使患者甲功恢复并维持正常。但在临床工作中,仍有许多细节问题需要提醒患者注意。
患者最关心的就是副作用!尤其是孕妇服用是否安全?左甲状腺素钠片的主要成分是左甲状腺素钠,与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种东西,左旋甲状腺素在美国 FDA 药品安全等级中属于安全性最高的 A 级,只要替代剂量合适,不会出现不良反应,即便是妊娠及哺乳期的甲减患者照样可以放心使用。当然,特殊群体还是需要注意潜在风险的,例如分化型甲状腺癌术后 TSH 抑制治疗(长期超生理剂量服用),会存在导致心血管损害(心律失常、房颤等)及骨质疏松的潜在风险。
第二大关心的问题就是:必须终身服用左旋甲状腺素吗? 这要视甲减的具体病因而定。导致甲减的病因很多,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(最常见)、甲状腺手术或 131 碘放疗后、先天性甲状腺发育不全、亚急性甲状腺炎、过量服用抗甲状腺药物、碘缺乏等等。其中,仅有少数甲减(如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减)是暂时性,可经治疗后痊愈,无需终身服药。剩下的绝大多数甲减都是永久性的,需要终身服药。如果擅自停药,原来消失的症状(如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等)可在 1~3 个月内再次出现。尤其在怀孕期间,此时母亲对甲状腺素的需求增加,若补充不足,还会影响胎儿生长发育,尤其是孕早期神经管的发育。
综上,建议甲减患者服药期间遵医嘱定期随诊,不要擅自更改用药剂量,以免影响疾病恢复。

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发表于:2020-05-21 18:11

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