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医学科普

阿司匹林你吃对了吗,几个病例敲响的警钟!

发表者:段玉然 722人已读

网络上流传这样一种说法:过了40岁,床头需放“救命三宝”,其中一宝就是阿司匹林,觉得胸痛和胸闷时来两片儿能救命,平时睡前吃一颗还可以预防动脉硬化和心梗。所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命,真有这么神奇吗?

心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降 20-30%。欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。

但不是所有的心脏不舒服、胸闷或胸痛的症状都是心梗,消化道疾病引起的烧心、胃痛,主动脉夹层引起的胸痛等情况都不适合服用阿司匹林。因此,既往没有明确诊断的患者缺乏对心脏疾病鉴别的能力,当心脏不适和胸闷胸痛发生时,应立即呼叫和拨打急救电话120,在急救专业人员或医生的指导下用药,不要自行服用阿司匹林。

如何正确服用阿司匹林?

服用阿司匹林的最佳剂量


美国 FDA(食品药品监督管理局)曾多次发布通告:长期服用阿司匹林虽然对抗血小板治疗有效,但也会增加非心血管死亡的风险,还可能导致严重的出血。另外,针对肾功能、心血管循环受损的人,阿司匹林可能会进一步增加肾脏受损、急性肾衰竭的风险。

在心血管疾病预防和治疗中,应用的是小剂量阿司匹林,推荐剂量是每天服用75~150mg。

这个预防心血管病的剂量范围是怎么确定的呢?

给大家介绍身体里一对作用相反的物质:血栓素A2(TXA2)和前列环素,血栓素A2具有强烈导致血小板聚集和血管收缩的作用,而前列腺环素则有抑制血小板聚集和舒张血管的作用。

研究发现,服用50mg阿司匹林后,血小板的聚集作用开始受到抑制,当剂量达到70毫克后,血小板的聚集被完全抑制。每天服用75~150mg阿司匹林,可抑制血栓素A2的生成,但不影响前列腺环素的合成,而长期大剂量阿司匹林则会抑制前列腺环素的合成,带来相反的药用效果,副作用的发生也大大增加。


长期服用75~150mg的小剂量阿司匹林是临床上预防心脑血管疾病的最佳剂量。在紧急情况下,如不稳定型心绞痛和急性心梗发作、急性脑卒中时,需一次性服用阿司匹林300mg,使血小板聚集快速被抑制,最大限度阻止急性血栓形成。待病情平稳后再转为每天服用小剂量,目前临床上最为常用的阿司匹林为每天100mg。

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发表于:2020-02-26 17:41

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