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副主任医师 教授
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就诊指南

得了听神经瘤怎么办?

发表者:杜固宏 1812人已读

1,什么是听神经瘤:假如脑子是一棵大树,那么脑干就是树干 是大树的生命中枢,从树干上长出12对 共24根树枝一样的神经,其中第8对 就是左右两根听神经,听神经上长瘤 就是听神经瘤。

2,听神经瘤危险在哪里:听神经瘤压迫树干 也就是生命中枢:脑干,所以很危险。同时 面神经 三叉神经 以及控制说话 吞咽的神经 都在附近。

3,听神经瘤症状:早期耳鸣,听力下降 甚至完全听不见,常表现为患侧不能打电话,才去医院检查。后期,影响三叉神经面神经,面部麻木,流口水,不能患侧吃东西。再晚些,影响小脑平衡,行走不稳。甚至脑积水,头痛 呕吐等。

4,怎么治疗?主要是手术和加码刀两种方法。超过三厘米直径的肿瘤 ,手术。小于1厘米的加码刀治疗;1-3厘米的两者方法都可以,具体看病人的选择,由病人与医生商量决定。另外,囊性的选择手术。很小的听神经瘤,在内听道里面,由五官科医生经过耳朵手术,或者加码刀。日前在门诊遇到一位患者,听神经瘤伴脑积水,外院给予脑积水分流手术,肿瘤未处理,分流术后反而症状加重,不能行走。原则上建议先切除肿瘤,多数脑积水会自行缓解,如不缓解再分流。如身体不允许 或不敢开肿瘤,亦建议加码刀加分流,而不是单纯分流。

5,手术风险,听神经瘤是神经外科的大手术,由于肿瘤压迫生命中枢,而且与重要神经血管紧贴,所以手术风险大。最常见的术后并发症是面瘫,有轻有重 可暂时可长期,肿瘤超过4厘米 面瘫发生率超过90%。其他并发症可有面部麻木 吞咽困难插胃管 等 甚至气管切开 昏迷 生命危险等。

6,手术的要点:手术中保护面神经是手术重点。大部情况下,肿瘤与面神经之间有一层很薄的蛛网膜,就像面神经是电线的铜丝,而这层蛛网膜是电线外面的塑料套。保护好这层塑料套 就是保护好铜丝的关键,也就是说 如果手术中能保护好蛛网膜 就可以保护好面神经。但有时,这层蛛网膜被肿瘤侵犯而消失,难以分离。

希望尽我们医生的技术为更多病人解除病痛。

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发表于:2020-05-14 10:57

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