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医学科普

踝关节前后旋浅谈

发表者:杜深星 1403人已读

最基本的踝关节运动莫过于跖屈、背屈、内翻、外翻、旋前(Pronation)和旋后(Supination)。


跖屈、背屈、内翻和外翻是我们再熟悉不过的运动方向了,那么什么是旋前和旋后呢?东阳市人民医院康复科杜深星东阳市人民医院康复科杜深星


一张图表说明问题

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这也是为什么我们总是要求患者在负重下拍双踝正侧位X片的原因。


只有在负重下,我们才能分析出两侧足和踝关节的受力、用力以及异常模式。(PS:当然最精确的检查还是之前文章描述的3D配准技术。相关链接


当踝关节的运动偏离了正常应有的方向,我们就需要通过物理治疗手段来矫正,以达到治疗目的。


这些原理同样适用于手术之后的患者。


如距腓前韧带(ATFL)术后患者如何轻松地重建踝膝髋力线,如何抵消过紧(短)的术后韧带向上的力学影响。


有个在患者中间通俗的词:“推”腓骨,但我个人不喜欢“推”这个字,我喜欢叫它:“活动”腓骨。


再来回顾一下——

踝旋前:跟骨外翻、距骨内收+跖屈、距小腿关节内旋

踝旋后:跟骨内翻、距骨外展+背屈、距小腿关节外旋


过紧(短)的ATFL对踝旋前影响不大,但会阻碍踝旋后,进而导致距小腿关节外旋受阻,同时胫腓骨还会被反向作用力斜向上推出,迫使膝关节内扣!从而对踝、膝、髋造成慢性的负面影响!


而恢复距腓活动度就是关键,但出于对手术的顾虑,我们不能完全恢复距腓活动度,原因就不详述了。我们只需要恢复一定的距腓活动度,以不向上影响膝、髋为治疗目标。


在治疗过程中我们还会使用RT来矫正和稳定踝关节,以达到事半功倍的目的。


ATFL撕裂的保守治疗也适用于该思路,大家可以思考思考,这里就不详述了。


欢迎留言一起探讨!


物理治疗师简介

杜深星

  • 毕业于浙江中医药大学康复治疗专业

  • 曾赴新加坡、美国学习

  • 获得多个美国的CME认证课程

  • 美国物理医学与康复杂志(American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation)审稿专家

  • 理疗医师学协会(Association of Academic Physiatrists,美国)国际会员

  • Cochrane循证数据库翻译官

  • 国家发明专利1项

  • 在中华系列杂志等各级杂志上发表多篇论文

擅长运动损伤的预防和治疗,力线评估与矫正,运动医学与骨科术后康复,脊柱康复,慢性疼痛损伤康复等。


东阳市人民医院康复医学科运动医学团队专注于——运动医学与骨科术后康复;慢性疼痛损伤康复;运动损伤康复;运动员运动指导与损伤预防;力线评估与矫正;心肺功能训练等等。该团队位于东阳市人民医院门诊4楼康复医学科。

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发表于:2020-05-14 20:39

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