杜通_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 4444

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
杜通

杜通

住院医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

诊前须知

抖抖上海九院生殖科胚胎实验室的绝活

发表者:杜通 3599人已读

匡延平主任在胚胎实验室进行显微操作

匡延平主任在胚胎实验室进行显微操作

上海九院病人80%来自于上海以外,大多数是其它医院治疗失败,或者没法治疗的病人,特地来九院就医的。那么九院究竟有什么过人之处?

在上海九院,肯定有医疗条件很好的地方的病友,如北京,深圳,广州,南京,等等,为什么当地有那么好的医疗条件,还是要千里迢迢来九院就医?

1.特色技术

九院和同行相比,有很多原创的技术,或者有特色的技术,这使得九院能够进行"全胚冷冻"移植。在全世界,完全进行全胚冷冻的生殖中心很少,中国九院是全胚冷冻的先锋,日本加藤医院是全胚冷冻的先锋,美国纽约新希望也是全胚冷冻的先锋。

全球全胚冷冻的先锋

全球全胚冷冻的先锋

2.强大的实验室

进行全胚冷冻的前提是要有非常好的冷冻技术,在九院,我们有非常强大的实验室,第三天胚胎解冻成活率达到99.98%,囊胚解冻成活率100%,这样的结果除了加藤医院,其它医院根本达不到这个水平,医生一想到胚胎冷冻,心理就有障碍:不知道解冻出来是死是活。所以到现在,全胚冷冻在全世界难以推广,大家还是以新鲜胚胎移植为主。即使是卵巢储备很低了,还是要新鲜移植!即使是多囊卵巢综合征,也要冒着高度过度刺激的风险做新鲜移植!

由于有了强大的实验室做支撑,我们在促排卵方案的选择上就会非常灵活,不会像同行那样,一条道走到黑:新鲜移植,一次不行,下次还是新鲜移植,失败三次,第四次还是新鲜移植!我相信在这个群里的很多病友,有这样的经历。不是医生傻,关键是实验室的冷冻技术达不到要求,医生只能一条道走到黑。

在很多医院,胚胎利用率很低:胚胎解冻死亡率高;解冻一大堆胚胎,解冻后再做囊胚培养,个别长成囊胚,勉强移植。这些医院解冻第三天胚胎做囊胚培养,而不是像九院那样先培养到囊胚再冷冻,很关键的原因,是囊胚冷冻技术不行,冷冻了就是死!

匡延平主任在大会上介绍全胚冷冻

匡延平主任在大会上介绍全胚冷冻

3.囊胚冷冻

为什么九院要先培养到囊胚再做冷冻?

1,我们的囊胚解冻成活率100%,技术有保障。

2,新鲜胚胎囊胚形成率比冷冻胚胎高;

3,冷冻胚胎移植解冻,囊胚和子宫内膜能够准确同步!

每个胚胎发育到囊胚的速度不一样:有第五天长成囊胚的,有第六天长成囊胚的,有第七天长成囊胚的。如果解冻第三天冷冻胚胎再做囊胚培养,就会出现胚胎发育和内膜发育不同步!内膜一旦用了孕激素,它就在固定时间表达种植分子,我们叫种植窗,这个窗口期大约就是24小时,也就是讲发育慢的胚胎,错过了种植窗的开放时间,等它长成囊胚,种植窗已经关闭,移植后也不会着床。

九院怎么做呢?我们先培养到囊胚再冷冻,而且是在囊胚的直径达到一定的大小才冷冻,有时上午冷冻一个,有时下午冷冻一个,不会大的,小的一起冷冻。这样冷冻的囊胚都是在同一个发育阶段。不管这个囊胚是第五天早晨冷冻的,还是第五天下午冷冻的,还是第六天,第七天冷冻的,都是按照同样的发育阶段冷冻。解冻的时候,都是按照子宫内膜暴露于孕激素同一时间解冻,这样子宫内膜和胚胎能够精确同步。如在激素替代周期,自使用孕激素日开始,加五天解冻囊胚,不管胚胎是在哪一天长成的,是在什么时候冷冻的。都是在同一时间解冻。

这样做有好处吗?肯定成功率高!最近我们在生殖医学的顶级杂志——欧洲生殖医学会官方会刊《Human Reproduction》发了一篇文章,总结了移植第七天形成的囊胚移植的结果,主编给予高度评价"实验设计很好,证据强硬"。在全世界,大家培养到第六天如果发育不到囊胚就把胚胎扔了,认为没有再培养的价值。只有我们还培养到第七天,如果长成囊胚就冷冻。第七天形成的囊胚,按照我们的方法移植,也能得到不错的妊娠率和分娩率。当然发育早的胚胎,得到的结果更好。

杜通医师在生殖医学国际顶级大会上向全球同道介绍九院的胚胎培养和移植策略

杜通医师在生殖医学国际顶级大会上向全球同道介绍九院的胚胎培养和移植策略

4.幕后英雄:胚胎专家

很多人在九院生殖科看病生了孩子,很感激医生,对我说"你是我一辈子的恩人",好处全部是医生得了!其实大家更应该感谢我们的实验室技术人员,医生就是每天重复那几招,也就是多年来我总结的那些方法,每天重复而已,没什么变化。实验室才是让大家成功的关键。大家应该感谢我们的实验室里的胚胎专家,胚胎操作技术要求高,非常精细,全部是手工操作,极其辛苦。一个医生,离开自己强大的实验室支撑,看病的效果会大打折扣,达不到在九院的效果的。

ICSI技术

ICSI技术

为什么匡主任只到永远幸坐诊?因为加藤的实验室技术很好,能够和匡主任配合,这样才能实现匡主任设计的方案。外科医生可以到处开刀,但生殖科医生不行,生殖科医生需要实验室支撑。

当然九院生殖科实验室的强项不只是胚胎冷冻,还有很多方面,下回分解。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-10-19 12:08

患者评价
4
有帮助
讲解透彻(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***t 2021-05-11

    赞同!最辛苦的是实验室里的劳作者!明天就是护士节啦祝辛苦的你们,工作顺利,幸福安康

  • 默认头像
    h***u 2020-11-26

    期待医生更新:希望好孕

杜通大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

杜通大夫电话咨询

杜通大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杜通大夫

杜通的咨询范围: 1.男女不孕不育:促排卵,人工授精,试管婴儿等; 2.妇科常见疾病:月经不调、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、宫颈病变、输卵管病变、输卵管积水、输卵管堵塞、阴道炎等。 更多>>

咨询杜通大夫