出现小儿腹泻怎么办

每到秋冬季节，当孩子出现腹泻时，家长会非常紧张焦虑。儿童腹泻多发生于5岁以下，尤以2岁内婴幼儿常见。多种原因可以引起小儿腹泻，主要特点为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热，呕吐，腹痛等症状及不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱。

哪些原因引起小儿腹泻？

①非感染性因素：多因喂养护理不当所致，如进食过多或配方奶冲配不当、增加新的辅食、气候突然变化、腹部受凉肠道蠕动增加等。还有一般分小儿是牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受导致，由临床医生进一步判断。②感染因素：肠道内感染多见于人工喂养儿，多因使用污染器皿、食物不洁或带菌者传播所致，包括细菌，真菌，病毒，寄生虫等。其中病毒感染最常见，轮状病毒引起的腹泻多发生于每年9月份到次年1月份，通过粪口途径传播，可呕吐首发症状，然后腹泻，水样便及蛋花汤样便，大便化验正常或少许白细胞。如果是细菌感染性肠炎，主要是由于进食不结食物导致，可出现粘液脓血便，腹痛及里急后重，大便可有红白细胞。

出现哪些临床表现需要及时就医？

1. 粪便带血或出现腹泻量大，大便次数多；

2. 频繁呕吐不能正常进食者；

3. 发热，3个月内大于38度，3个月以上体温大于38.5以上；

4. 出现中重度脱水症状，比如明显口渴，眼窝凹陷，神志改变，小便量很少等；

5. 伴有慢性疾病，体质较弱者。

如何进行家庭护理？

家庭成员及小儿做到勤洗手，注意餐具的消毒，避免交叉感染。

1. 调整饮食，合理喂养：有家长认为“多吃多拉，不吃不拉”，便“机智”的给孩子禁食，其实是不对的。腹泻期间不应禁食，而应调整饮食，禁食只会加重脱水。建议选用易消化，不油腻的食物，少食多餐，继续可以母乳喂养，如果怀疑牛奶蛋白过敏，需要在医生指导下更换奶粉，如果怀疑乳糖不耐受，可选用无乳糖配方奶，或者补充乳糖酶。当合并严重呕吐时，需要暂禁食4-6小时，必要时静脉补液。

2. 补液支持，纠正脱水：口服补液可首选口服补液盐III，腹泻不严重，无脱水表现时，可以每次稀便后口服直至腹泻停止（根据不同年龄阶段口服量有差异）；轻中度脱水（眼窝凹陷，烦渴，尿量减少等）时，根据体重50-75ml/kg，4小时内喝完，再评估。当重度脱水（嗜睡，眼窝明显凹陷尿量明显减少或无尿，皮肤弹性极差）时，及时到医院静脉补液。

3. 关注臀部护理：尿布需要勤换，选用透气较好的尿布，温水清洗，尽量保持臀部清洁干燥，臀部发红可以使用护臀膏。如果臀部出现破溃，应先清洗干净再涂抹消炎软膏。

（文中图片来源于网络）

本文由上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科 冯海霞 提供