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医学科普

急性白血病化疗结束后如何进行微小残留病监测及结果解读 (原创)

发表者:宫本法 人已读

   急性白血病是血液系统恶性肿瘤,但随着医学的进步和科技的发展,白血病也不再是不可治愈的疾病。治疗通常包括联合化疗和造血干细胞移植两大主要手段。对于化疗患者来说,早期的诱导、巩固、强化治疗通常需要半年到一年的时间,髓系白血病目前不需要维持治疗,而淋巴细胞白血病尚需要2年左右的维持治疗,需要注意的是,在前期治疗结束后一定要按期进行骨髓残留病的复查。中国医学科学院血液病医院血液内科宫本法

   前期的化疗可以消灭骨髓中大部分白血病细胞,但体内还会存在数量极少的肿瘤细胞,我们称之为微小残留病,随着时间的延长,这部分细胞有可能继续增殖分化导致疾病复发。因此我们有必要对此进行监测。通常在化疗结束后每三个月进行一次骨髓穿刺至疾病缓解后3年,3年内如果疾病没有复发则此后每半年复查一次,直到疾病缓解后5年,基本上5年以后再复发的病例就很少了。

   那么患者朋友能否自己分析检查结果呢?答案是可以的。急性淋巴细胞白血病通常采用流式细胞仪免疫分型进行残留病监测,如果结果中提到“未见异常淋巴细胞”,那么结果是令人满意的,可以继续随访,如果报告中提到“可见百分之多少的异常淋巴细胞”,那就需要尽快联系您的主管医师回院治疗了。在急性髓系白血病中同样如此。对有特殊基因改变的髓系白血病,进行该基因的定量检测尤为重要,比如急性早幼粒细胞白血病(M3)里的PML/RARa融合基因,M2b里的AML1/ETO融合基因,M4Eo里的MYH11/CBFb融合基因。M3里如果治疗结束后PML/RARa定量已经到零或阴性,在此后的复查中需注意如果有阳性或者定量不是零,需要及时回院治疗,如果结果一直是零,可以继续随访观察。对于后两者,如果复查时发现融合基因水平较前增高,也需要同主管医师联系,及时治疗。此外,对于急性髓系白血病的残留病监测可以多种方法同时进行,比如流式细胞仪微小残留病监测,同急性淋巴细胞白血病一样,如果结果中出现“发现异常髓系原始细胞”,需要干预治疗。

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发表于:2017-12-11 20:55

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讲解透彻(4) 内容实用(4) 有我关心的内容(4) 简短易懂(3) 消除了我的困惑(3) 形象生动(2)
  • h***xt 2019-06-09 20:54:12

    讲的挺明白,对自己今后复查有帮助。

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