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云南省第二人民医院 肛肠科

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就诊指南

多长时间做一次胃镜检查?哪些人要定期复查

发表者:龚鸿 196人已读

要点一览

普通胃镜的检查是怎么做的?
“伤身体”的说法从哪里来?
如何减少对身体的伤害?
多久做一次胃镜合适?
普通胃镜检查是怎么做的?

1、检查前:检查前至少8小时不能吃东西。难道让医生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服,会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物,这个药会有点麻麻的感觉,有的人会感到恶心,这是第一个不舒服的时候。

2、检查中(1):先换上宽松衣服,向左躺着,双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时,应全身放松,做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛,想呕吐,这是第二个不舒服的时候。

3、检查中(2):胃镜进入食管后,请不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠,为了观察清楚需要充气,会有胀气、恶心想吐的感觉,放松心情,保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作,这是第三个不舒服的时候。

4、检查后:全部检查完后,你还会有点胀气,喉咙口麻麻的感觉有什么东西,感到恶心或者想咳嗽,稍微休息会就好,这是最后一个不舒服的时候。
恭喜你,掌握了“吞剑”技能
2
“伤身体”的说法从哪里来?

从胃镜的检查过程里,我们可以看到,一共有四个不舒服的时间点,其中第三个不舒服的时间比较长,第一个不舒服的地方是在进入喉咙口,最主要的反应是恶心呕吐,有的患者做完后会发现镜子上有“血”,或者吐沫带血,“伤身体”的说法就出来了,那事实是怎么样的?怎么会有出血的呢?

1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难,反复喉咙刺激后会出现水肿出血,这是有“血”的第一个原因了。

2、胃镜检查过程中如果反复呕吐,贲门黏膜也在反复上下“扯动”,这就和酒喝多了呕吐一个道理,次数多了就会有出血,这是有“血”的第二个原因了。

3、胃镜检查过程中如果反复呕吐,胃黏膜会和胃镜反复接触,导致的黏膜擦伤,但这不会导致出血。

4、胃镜检查结束后,如果仍然去咳嗽、呕吐,就会加重黏膜损伤的程度。



大部分都是因为太紧张,不配合导致的

3
如何减少对身体的伤害?

从1、2两点中我们已经明白了胃镜是怎么做的,为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够,反复呕吐造成的,为了减少这种发生,我们不是拒绝做胃镜,而是:

1、胃镜检查前多沟通减少紧张,多练习鼻子吸气嘴巴呼气的动作。

2、当胃镜到达喉咙口时,按照医生的指示做吞咽动作。

3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服,反复做鼻子吸气嘴巴呼气的动作,有不舒服向医生护士打手势,不要去拔镜子。

4、做完胃镜后,不要总感觉镜子还在喉咙口,想去把它吐出来。

5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜,无痛胃镜就没有了恶心不舒服,减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变,是很好的选择。


4
多久做一次胃镜合适?

多久做一次胃镜并不是千篇一律的,需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析,所以每个医生给出的建议可能会略有不同。

如果是为了进行早期胃癌筛查,根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危,根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略(见下图)

胃镜筛查流程图

1、如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎,没有不舒服了可以不用复查,如果又有不舒服了,需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况。

2、如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎,病理结果没有发现异型增生,一般来说可以选择每年做一次胃镜,并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间。

3、如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡,即使活检结果是良性的,一般建议3个月左右复查。

4、如果上一次胃镜检查结果是胃息肉,需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜。

5、如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生(或中-重度不典型增生),需要听取当地医生建议,至少短期内(3个月以内)复查,重新活检。

6、如果是胃癌手术以后,一般半年复查一次胃镜,以后逐渐延长间隔时间。

具体的胃镜检查间隔时间应根据云南省红会医院肛肠科龚鸿教授(每周一,二,四早上专家门诊)意见

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发表于:2020-07-07 21:23

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