郭强_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 6668

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
郭强

郭强

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

一身免疫病治疗建议

多种疫苗&各类药物|自身免疫疾病疫苗接种的建议指南

发表者:郭强 1575人已读

2019 年 8 月,欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 更新了成人自身免疫炎症性风湿疾病 (AIIRD) 的疫苗接种指南。该指南发表于风湿权威杂志 Ann Rheum Dis(影响因子 IF:14.299)上,共包含 6 条总体原则和 9 条推荐意见,这为 AIIRD 患者的疫苗接种管理提供了最新的指导。

1. 自身免疫疾病有哪些呢?

2. 目前常用的免疫抑制剂一览

①糖皮质激素

②合成抗风湿病药物 (DMARDs):甲氨蝶呤、来氟米特、磺胺嘧啶、羟基氯喹、硫唑嘌呤

③霉酚酸制剂

④钙调神经素抑制剂:环孢霉素,他克莫司

⑤烷化剂:环磷酰胺

⑥生物 DMARDs:英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈利木单抗、阿巴西普、托珠单抗、利妥昔单抗、苏金单抗、ixekizumab、贝利木单抗、阿那白滞素、卡纳单抗

⑦靶向合成 DMARDs:托法替尼、巴瑞替尼

3. 常见的疫苗有哪些?

①灭活疫苗:白喉,甲型肝炎,乙型肝炎,乙型流感嗜血杆菌、人乳头瘤病毒,流感,脑膜炎奈瑟菌,百日咳,小儿麻痹症、链球菌引起的肺炎 (多糖和偶联物),破伤风类毒素,蜱传脑炎,肠外伤寒,新冠疫苗

②减毒活疫苗:麻疹,腮腺炎,口腔脊髓灰质炎,口腔伤寒,水痘带状疱疹,黄热病

4. 自身免疫疾病疫苗接种的6项原则

5. 必看|各类疫苗的接种建议

1. 对于大多数 AIIRD 患者,应该强烈建议接种灭活流感疫苗

2. 对于大多数 AIIRD 患者,应该强烈建议接种肺炎球菌疫苗

3. AIIRD 患者应按照一般人群的建议接受类毒素破伤风疫苗接种。使用 B 细胞耗竭疗法的患者应考虑被动免疫

4. 给有感染甲型和/或乙型肝炎风险的 AIIRD 患者接种相应疫苗。特定情况下,需要加强免疫或被动免疫接种

5. 高危 AIIRD 患者可考虑接种带状疱疹疫苗

6.AIIRD 患者一般应避免接种黄热病疫苗

7.AIIRD 患者,特别是 SLE 患者,应参考一般人群的建议接种 HPV 疫苗

8. 应鼓励 AIIRD 患者具有免疫能力的家庭成员根据国家指南接种疫苗,但口服脊髓灰质炎疫苗除外

9. 在妊娠后半期接受生物制剂治疗的母亲的新生儿的头 6 个月期间,应避免使用减毒活疫苗

总的来讲,大部分免疫抑制剂的使用不影响接种疫苗的效果,比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、糖皮质激素等。大部分的生物制剂使用也不会对疫苗疗效产生影响,比如TNF-α拮抗剂(益赛普、强克、恩利等)、英夫利昔单抗(类克)、阿达木单抗(修美乐)、妥珠单抗(雅美罗)等。但是在应用利妥昔单抗(美罗华)期间需要避免接种疫苗,因为该药通过杀伤B细胞起效,因而也会抑制人体对疫苗产生抗体的水平。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-06-03 09:50

患者评价
18
有帮助
  • 默认头像
    h***y 2021-06-03

    就是有免疫缺陷的可以打预防针了

郭强大夫电话咨询

郭强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郭强大夫

郭强的咨询范围: {年龄:16-75岁}类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风。 更多>>

咨询郭强大夫