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医学科普

乳头溢液是乳腺癌吗?

发表者:黄凌曦 1701人已读

乳头溢液是女性除了乳房疼痛、乳房肿块之外去医院就诊的最主要的原因。约有50%-80%的人在生育年龄段都有过乳头溢液。由此可见,乳头溢液是个非常常见的情况,而引起来的原因又有很多,大部分情况下都是良性的。乳头溢液大体分为三个方面:哺乳期间、生理性溢液和病理性溢液。哺乳期间自是不必多说。好大夫工作室乳腺外科黄凌曦

什么是生理性溢液呢?

生理性溢液多半是双侧乳房、多个乳腺导管同时溢液,并且不是自发性溢出,而是通过挤压之后才能溢出。单侧多孔溢液,通常也算作是生理性溢液。他们与病理性溢液的区别重点在于多孔和是否自发性溢出以及有没有血性液体。生理性溢液多半是白色或者透明的,但也又可能是黄色、灰色、绿色、棕色等。

引起生理性溢液的原因有很多。

服用一些刺激泌乳素产生或者抑制多巴胺的药物比如避孕药、某些降血压药、抗抑郁或者精神类药物以及胃动力药物等等。

一些内分泌方面的疾病。

神经源性刺激比如经常挤压、按摩乳房,或者是内衣过紧,都会引起泌乳素升高和乳头溢液

由此可见,平常没事不要去美容院按摩,门诊很多乳头溢液的病人都是在美容院按摩乳房时除此以外,乳房外伤甚至冲个热水澡都有可能出现乳头生理性溢液。

什么是病理性溢液呢?

单侧乳头单孔溢液,多半是自发性、持续性溢出的,不需要挤压乳房就能溢出。溢液的颜色可以是黄色的、血性的(包括淡红色、暗红色、褐色、咖色等),绿色等等。当乳房同时伴有肿物或者年龄超过40岁更要警惕。

导致病理性溢液最常见的原因是导管内乳头状瘤(52-57%),除此以外的原因还有导管扩张等等。而在乳头病理性溢液中5-15%的患者是恶性的。这也是为什么病理性溢液要引起重视的原因。

一旦发现乳头溢液,可以做哪些检查呢?

如果是生理性溢液,除了询问药物使用情况,还可以做妊娠和泌乳素检查,如果同时有月经不调、不孕症、头痛、视觉障碍或者甲亢方面的表面,可能还需要进一步的内分泌方面的检查。并且根据是否异常来决定是否需要进一步的治疗。

如果是病理性溢液,首先要做乳腺彩超检查,而大于30的女性,应当加做乳腺钼靶检查。有条件的话乳腺核磁也可以做,如果能发现导致乳头溢液的病灶并定位,便能在手术中确保可以一并切除。

乳管镜可以直观地看到溢液的乳腺导管里面到底有没有肿瘤,所以有条件也可以选做,但并不是必须的。

溢液细胞学检查通常没有什么帮助而且也不推荐。

那什么时候需要做手术呢?

生理性溢液通常是不需要手术,但只要是病理性溢液,即便彩超和钼靶没有发现异常征象,也是需要进行手术来明确病理诊断的。吃药打针按摩都没有用的,手术是唯一安全有效的方法。

需要注意的是在怀孕期和哺乳期的女性约有20%会出现乳头溢血的情况。这种多半是乳房快速发育期间丰富的血管个别破裂所致,通常都是良性的,一般不需要特殊的处理。当然了,一旦出现了这种情况还是建议找医生评估一下的。

本文是黄凌曦医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-06 06:11

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