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儿童复发性唾液腺肿大的内镜干预治疗效果

发表者:杜洪明 375人已读

儿科唾液腺内镜治疗复发性唾液腺肿胀:诊断检查,发现和结果

介绍:

复发性涎腺肿大常导致儿科患者的腮腺和颌下腺的疼痛肿胀。对于该类疾病的处理和治疗没有规范的步骤和方法,导致诊疗缺乏统一性,并且在一些情况下CT被过度使用。 唾液腺内镜是可以用于腮腺和颌下腺反复肿胀诊疗的介入性方法;然而,它在儿科人群中的有效性仍在确定。江苏省口腔医院口腔颌面外科杜洪明

目标:

评估术前影像利用率和复发性小儿涎腺炎,术中唾液腺内镜的发现以及唾液腺内镜应用后的治疗结果。

方法:

对接受唾液腺内镜治疗的复发性唾液腺炎的儿童进行了为期5年的回顾性图表研究。

结果显示:

本研究总共对29名儿童的38个腮腺和11个下颌下腺进行了49次唾液腺内镜治疗。45.5%的下颌下腺和2.6%的腮腺病例中CT图像可发现结石或狭窄并有指导手术治疗的信息(P <.001)。在45.5%的下颌下腺中发现了一块结石而腮腺中没有结石(P <.001)。54.6%的下颌下腺和5.3%的腮腺患者接受了唾液腺内镜治疗干预,如球囊扩张或结石清除(P <.001)。接受唾液腺内镜治疗的腮腺患者中有74%的患者因1次干预治疗而停止复发性腺体肿胀,26%需要额外干预治疗。全部的下颌下腺患者对首次唾液腺内镜治疗干预有反应。无论使用何种类固醇或是否使用类固醇注射的唾液腺内镜治疗的有益效果均无显著改善(P = .897)(P = .082)。

结论

在复发性腮腺肿胀的病人中CT检查的图像收获较少,超声是腮腺疾病诊断的首推检查步骤。 唾液腺内镜是下颌下腺和腮腺涎腺炎的推荐一线干预措施,首次唾液腺内镜治疗有效率分别为100%(下颌下腺)和74%(腮腺)。

Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019 Apr;128(4):338-344.

Pediatric Sialendoscopy for Recurrent Salivary Gland Swelling: Workup, Findings, and Outcomes.

作者:Nation J1,2, Panuganti B1, Manteghi A3, Pransky S2.

作者单位

1 Division of Otolaryngology, University of California San Diego, San Diego, CA, USA.

2 Division of Pediatric Otolaryngology, Rady Children's Hospital San Diego, San Diego, CA, USA.

3 Division of Pediatric Otolaryngology, St. Christopher's Hospital for Children, Philadelphia, PA, USA.

摘要

INTRODUCTION::

Recurrent salivary gland swelling of the parotid and submandibular glands results in painful swelling in the pediatric population. There is no defined algorithm for workup and treatment of these disorders, resulting in wide heterogeneity and in some cases overuse of computed tomography (CT) imaging. Sialendoscopy (SE) is an interventional option for recurrent swelling of both glands; however, its effectiveness in the pediatric population is still being determined.

OBJECTIVES::

To assess preoperative imaging utilization and benefit in the workup of recurrent pediatric sialadenitis, intraoperative SE findings, and postoperative outcomes after intervention with SE.

METHODS::

Case-series with a 5-year retrospective chart review on children undergoing SE for recurrent sialadenitis.

RESULTS:

Forty-nine SE procedures were performed on 38 parotid glands (PG) and 11 submandibular glands (SMGs) in 29 children. CT imaging findings were useful for identifying a stone or stricture and guiding surgical management in 45.5% of SMGs versus 2.6% of PGs (P< .001). A stone was found in 45.5% of SMGs and none in PG (P < .001). SE intervention such as balloon dilation or stone removal was performed in 54.6% of SMGs and 5.3% of PGs (P< .001). 74% of parotid patients undergoing SE responded to 1 intervention with a cessation of recurrent gland swelling, while 26% required additional interventions. One hundred percent of SMG patients responded to first intervention. There was no improvement in the beneficial effect of SE with steroid injection ( P = .897) regardless of steroid used ( P = .082).

CONCLUSION::

CT findings were found to be low yield for recurrent parotid swelling, and ultrasound is a recommended first-line step for PG pathology. SE is a recommended first-line intervention for SMG and parotid sialadenitis as demonstrated by 100% and 74% response rate to initial SE, respectively.

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发表于:2019-05-29 09:28

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