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诊前须知

肺炎疫情期间的口腔相关问题处理

发表者:何鹏飞 人已读

+-14四川口腔医院口腔粘膜科何鹏飞

当前突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情正在蔓延。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,新型冠状病毒感染的肺炎经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播,最新的消息显示新型冠状病毒还存在粪口传播风险。

  口腔门诊每天都要面对患者的呼吸道飞沫。正因如此,面对紧张疫情,全国多地口腔专科门诊及诊所相继发布了停诊或延迟开诊的通知。很多人关心,为什么口腔门诊要采取这样严格的措施?疫情期间,普通人如何做好口腔保健?哪种情况下必须要去医院就诊?诊疗时应注意哪些问题呢?

  一、新型肺炎期间为什么不主张前往口腔科就诊?

  口腔疾病与全身疾病相比,有较强的特殊性,绝大部分治疗需要手术操作治疗,常规接触患者的唾液、血液及龈沟液。治疗所用到的器械包括高速涡轮手机、低速涡轮手机、超声波洁牙机等,同时需要结合使用压缩空气及冷却水,在操作过程中被气雾化,产生大量气溶胶和飞沫。其中,气溶胶主要指直径<50微米的颗粒,可以在空气中悬浮很长时间,直到沉降于物体表面或吸入人体呼吸道,气溶胶穿透力强,容易寄生于肺内细小分支,被认为是最易吸入肺内并传播疾病的潜在危险颗粒。气溶胶浓度在以患者为中心0.6米直径范围内最高。当患者口腔内含有正常的微生物菌落时,口腔治疗中产生的气溶胶、飞沫不足以引起严重危险。但当患者口腔内、鼻咽部隐藏或携带血运转移病毒、呼吸道病毒时,如肺炎病毒、流感病毒、结核杆菌病毒等,其产生的气溶胶与飞沫则可构成严重危害。口腔医务人员和患者暴露于吸入性感染性气溶胶和飞沫环境中是十分危险的。此时若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作,就完全具备了传染源、传播途径,极易导致疫情爆炸式蔓延。因此为了大众及医务人员安全考虑,若非急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症,建议暂缓口腔治疗。

  二、当前特殊时期,民众如何在家中做好口腔保健呢?

  在这个特殊的春节里,全国启动了I级防控措施,建议所有民众尽量避免外出。那么大家在这个前所未有的长假中只能选择在家吃吃喝喝,这样给人们的牙齿健康带来了较大的负担,为了避免在此期间出现严重口腔疾病,需要做到以下几点:

  第一:尽量避免不停地吃吃喝喝

  高糖食物(如蛋糕,饼干,甜品及饮料等)进入口腔后,口腔内PH值便会降低,当低至5.5时,牙齿便会出现脱矿,反复进食牙齿脱矿时间便会延长;同时,牙齿表面菌斑也在不停的摄取食物养分而产生酸性代谢产物,会加速牙齿脱矿;更需要注意的是碳酸饮料中所含的酸性成分,会使得牙齿快速脱矿,从而导致龋齿的发生。

  因此,减少吃糖和零食的次数,尽量一次性吃完,然后刷牙漱口,从而减少对牙齿的损伤。有选择性的进食也是一种办法,可以多吃一些粗粮、蔬菜、水果、坚果等含糖比较低的食品,这些食物既有益于牙齿,也有利于身体健康。必须要强调的是碳酸饮料尽量不喝,如果实在要喝,要控制喝的频率,喝时使用吸管,这样可以减少碳酸饮料与牙齿接触时间,从而减少其对牙齿的伤害。

  第二:提高漱口频率,早晚按时刷牙、使用含氟牙膏、正确使用牙线。

  进食后,应及时用清水或淡盐水漱口。掌握正确的刷牙方法,选用合适的牙刷来刷牙。每天至少彻底刷牙两次,保证早晚刷牙,刷牙时间要足够,一般为3-5分钟。辅以牙线来清洁牙缝,把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。

  第三:少食过硬及刺激性较大食物

  有些人为了避免麻烦会直接选择用牙咬瓶盖,这样是非常危险的,很容易导致牙外伤。过年过多进食坚果类零食,会加剧牙齿咬合面磨损,进食过多柑橘类水果,会加剧牙齿腐蚀,造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸困不适的牙齿敏感等症状。牙齿有大面积充填或有假牙的人们,对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物,也需要小心食用,因为容易造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。

  第四:预备药品缓解症状

  如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛时可以服用少量抗生素(如甲硝唑等)进行抗炎治疗。如果出现轻度牙痛,建议按照上述方法进行治疗,适当服用止痛药(芬必得等)。如果出现明显的牙齿敏感,请在超市购买脱敏牙膏局部涂抹。如果出现牙龈出血,请购买漱口水频漱口腔。

  三、出现哪些口腔急症必须去医院就诊呢?

  上面介绍了一些口腔小病自诊自治的方法。下面为大家列出几种常见的口腔急症症状,若发生以下情况,建议及时到口腔医院急诊科就诊:

  (一)急性牙髓炎:出现剧烈的阵发性、自发性痛,冷热刺激痛加重,夜间痛并且不能定位,并可能放射至同侧的上、下牙,邻牙及头面部。

  (二)急性根尖周脓肿:出现剧烈的搏动性跳痛,牙齿松动、咬合痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿,前庭沟变浅,压痛并有波动感。可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。全身表现可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。

  (三)急性牙周脓肿:牙周炎患者并有反复肿痛病史者,牙齿出现明显搏动性跳痛,患牙有浮出感和咬合痛,在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪及可有波动感。

  (四)急性智齿冠周炎:牙齿阻生、冠周红肿,龈瓣下形成盲袋并溢脓,磨牙后区肿胀不适同时伴有不同程度张口受限,局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部放射痛。局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛。全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。

  (五)口腔颌面部外伤:口腔颌面部外伤在现代生活中也经常发生,常见的有面部裂伤、口唇部裂伤,此时需要尽快地进行清创缝合,避免感染,影响愈合。

  (六)牙外伤:比如牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现,更要及时处理,特别对于牙齿完全脱位的患者,更要建议患者保留脱出的牙齿,尽快放到生理盐水中或者牛奶中,也可以迅速放到口内尽快来口腔医院进行复位固定,一般能在30分钟以内重新固定的成功率较高。

  (七)口腔颌面部感染:颌面部肿胀,疼痛,张口困难,呼吸困难,吞咽困难,严重的出现高热、寒战、全身不适等症状。

  (八)拔牙后出血:如果唾液中有微微的血丝,是不要担心的,但是要有大块的血块或者有新鲜的活动性出血,就要赶快来医院处理。

  四、特殊时期入院就诊时需要注意哪些问题?

  第一:进入医院就诊时,请务必佩戴口罩;

  第二:请配合医院进行体温检测,并配合医务人员对您健康等状况的询问,尤其不得隐瞒近期接触史或者发热病史;

  第三:如有下列情形之一的,请前往指定医疗机构发热门诊就诊。

  1.体温≥37.3℃;

  2.14天内有湖北旅行史或居住史,或曾经接触过来自湖北的发热伴有呼吸道症状的患者;

  第四:尽量减少家属的陪同,儿童及老年人一人陪同即可;

  第五:治疗前请患者使用洗必泰漱口!

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发表于:2020-02-13 11:56

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