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医学科普

大便一通浑身轻松,便秘早治效果好

发表者:黄东平 3661人已读

专家简介:黄东平,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。上海市普陀区人民医院普外科黄东平

俗话说:“大便一通浑身轻松”,便秘不是一件小事情,在我们日常生活中,很多人深受大便“难解之痛”。

1、便秘大便一定干燥吗?

便秘表现为排便次数减少,排便量减少,粪便干硬,便条变细,并且有些不舒服的感觉,比如排便不尽、排便费力及需手法辅助排便(如用手协助排便)等等。

排便次数减少指每周排便少于3次,慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘大便一定干燥吗?其实不是这样子的,临床上好多患者大便可能是不干的,甚至有时候是拉稀的,但具有排便费力或者排便排不干净感,就是说大便排完了,但是还感觉没排完,还想去排,这也是便秘

2、便秘需要做哪些检查?

首先要做一些常规的检查,比如肛门检查(指检、肛门镜等),还有直肠镜、乙状镜,甚至结肠镜的检查。另外还查化验血肝肾功能,这些都是常规检查项目。便秘本身还有一些特殊的检查:

(1)排便造影,主要是检查出口功能性便秘,这个检查几乎是每一个便秘病人都要做的,效果良好,能发现很多影响排便因素。

(2)胃肠传输实验,也称结肠传输实验,就是吃一个胶囊,胶囊里边有二十个标志物,吃进去然后去拍片,一般4~6小时拍一张片子,也有的是吃钡剂来检查。

(3)直肠肛管压力监测,可以发现肛门周围肌肉和直肠腔内压力的一些改变,对于手术有很大指导意义。

(4)其他,比如盆底肌电图、球囊逼出实验等等。

3、便秘是小病?有什么危害?

便秘就像一个隐形杀手一样,看似小小的,其实它影响非常大,慢性便秘具有诸多危害。

患者因排便费力和排便时间延长,容易诱发脑出血、心绞痛、急性心肌梗死等,严重时甚至会出现排便时猝死。所以有心脑血管病的患者,如果再有便秘的话,要注意预防便秘引起心脑血管疾病急性发作。

便秘可引起、加重直肠肛门疾病,如肛裂、痔疮等,并可诱发大肠癌,据资料表明,严重便秘者的结肠癌发病率也明显升高,可以高达到10%。

潴留体内的粪便毒素可引起胃肠神经功能紊乱,干扰大脑功能诱发不同程度的失眠抑郁和焦虑,有研究表明,老年疵呆便秘发作有关系。

粪便毒素的吸收还会引发痤疮、黄褐斑、暗疮等皮肤问题;由于每次长时间用力排便,引起会阴部血液循环不畅,导致性生活障碍;受孕、着床需要一个稳定的环境,可这时候如果便秘的话,对子宫都是一个影响,可能造成女性不孕或流产。

4、便秘合并痔疮怎么治疗?

你是否正面临这样的困扰?排便费力、大便干结,排便时间延长,本身已经很苦恼,但后来又发生排便疼痛、大便带血,一查是痔疮,简直苦不堪言。

便秘合并痔疮的病人是并发率很高的,便秘时排便时间久和排便用力过度,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。

内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又加重了便秘。治疗上要双管齐下。

治疗便秘多进食含纤维素多的食物,养成良好排便习惯,结合应用渗透性泻剂(乳果糖、聚乙二醇等)。尤其是现在,越来越多的研究提示:肠道微生态的早期干预可以有效治疗便秘

治疗痔疮:早期、轻度的痔,可以采用保守治疗,如药物内服、坐浴、栓剂塞肛等;如果长期反复便血,痔核脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,应采用手术治疗。目前,国际上已经普遍采用超声引导下的痔动脉结扎技术,微创无痛,住院时间3-4天,复发率<5%。

5、乳果糖与益生菌哪个好?能同时服用吗?

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。

乳果糖不仅有导泻的作用,还有发挥益生元的作用,乳果糖在结肠内被肠道内的一些益生菌,比如说乳酸杆菌、双歧杆菌分解成低分子酸以后,为这些有益菌的生存繁殖提供了有益的环境,具有双重作用。

益生菌是指一些含有足够数量的、有益的特定活菌制剂,它通过调节肠道的微生物菌群来平衡微生态环境,改变便秘时的肠道的环境,可以治疗便秘,大剂量菌种益生菌肠道定植有效率85%。

严重的便秘患者可以乳果糖和益生菌同时服用,加强疗效。


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发表于:2020-10-28 11:51

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