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医学科普

胃食管反流病会发现癌变吗

发表者:黄应雄 220人已读

一般认为,胃食管反流病的癌变率很低。但需指出,有少数反流性食管炎,由于未正规治疗或未经过治疗,致食管下端黏膜长期受反流物的侵蚀,可发生不应出现的“柱状上皮化生”,则有癌变的危险。胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生变化,也就是进入癌前病变,就像发生不典型增生,然后就会导致肿瘤的出现,如食管下段腺癌、贲门癌。在食管黏膜修复的过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代称之为“Barrett食管”,是食管腺癌的主要癌前病变。我国贲门癌的发生率较高,目前认为与胃食管反流病的长期刺激有关系。
如果Barrett食管伴有不典型增生,长期没有治疗可能增加癌变的机会。Barrett食管患者发生食管癌的估计危险性约为1%。然而,近年来的流行病学资料表明,Barrett食管的组织学类型尤为重要,只有肠型化生(以出现杯状细胞为标志)会发展为癌。确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。不典型增生的是组织学诊断,可分成低度和高度,有高度不典型增生的Barrett食管患者发生癌的危险性显著增加。

Barrett食管发生癌被认为是始于胃食管反流。有研究显示,每周有1次以上烧心、反流或两种以上症状的胃食管反流病患者,其发生食管腺癌的危险性增加7.7倍。这一研究同时显示,症状严重程度和频度增加、病程超过20年的患者发生食管腺癌的危险性增加43.5倍。这些资料加重了人们对胃食管反流病发生癌变危险性的忧虑。Barrett食管是食管腺癌的主要病因,其癌变的危险性随着反流性食管炎症状持续时间的延长而增加。胃食管反流应该被视为发生癌变的潜在的病因,为了预防严重的临床后果,患者应尽可能早地积极治疗。

一般认为,胃食管反流病的癌变率很低。但需指出,有少数反流性食管炎,由于未正规治疗或未经过治疗,致食管下端黏膜长期受反流物的侵蚀,可发生不应出现的“柱状上皮化生”,则有癌变的危险。胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生变化,也就是进入癌前病变,就像发生不典型增生,然后就会导致肿瘤的出现,如食管下段腺癌、贲门癌。在食管黏膜修复的过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代称之为“Barrett食管”,是食管腺癌的主要癌前病变。我国贲门癌的发生率较高,目前认为与胃食管反流病的长期刺激有关系。

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发表于:2020-12-13 16:44

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