患者：尊敬的黄医生：您好！ 我今年60，十五年前得过肾结石，当时通过体外碎石治疗排出部分，但未全部排出，由于并无感觉就未继续治疗。最近腰部有些酸痛，去医院检查发现肾结石进一步严重，具体情况如下： 超声描述肾脏：左肾10x5cm,右肾9.9x4.2cm,边界清晰，双肾实质回声均匀，右集合系统光点分离，其间可见液区回声约2.6x5.2cm。左肾下极集合系统内可见数个强回声，较大的约0.7x1.2cm其后有声影。输尿管：右侧输尿管上段内径约1.0cm其内可见数个强回声堆积范围约0.7x2.5cm,其后有声影。 超声提示1.左肾结石；右肾积水（中量）；2.右侧输尿管（上段）结石并括张；3.左侧输尿管、膀胱、前列腺声像图未见明显异常。 请问黄医生： 1、我目前情况应当如何治疗？是体外碎石，还是通过钬激光碎石？ 2、我肾积水的情况是否属很严重，应该如何治疗？ 如您能百忙中回复，万分感谢！
上海新华医院泌尿外科黄云腾：您目前积水以左侧明显，属于中度积水，且输尿管结石较大，数目多，不适合再做震波，理想办法是经皮肾镜下激光碎石，把结石全部一次取尽。
患者：谢谢黄医生！我们这里医生给的建议是两个选择： 方案一：在右边肾脏上打个洞，通过钬激光碎石，可以将右边肾脏（据医生说我右边肾脏也有一些小的结石）以及右侧输尿管上段的结石粉碎后排出。（我估计这就是您说的经皮肾镜下激光碎石）； 方案二：在输尿管位置打三个洞，将输尿管取出后把石头直接取出，该方法要全身麻醉，但不涉及肾脏，不会对肾脏带来危害。 请问黄医生：您觉得两种方案哪一个更适合我目前的病情？ 另外，如何来新华医院找您的话，什么时候可以安排手术，我担心我的积水会影响肾功能。再次感谢您的回答，谢谢！
上海新华医院泌尿外科黄云腾：第二种办法接近于开放手术，输尿管需要切开后缝合，创伤稍大，且很可能肾内结石无法全部清除。倾向第一种。
上海新华医院泌尿外科黄云腾：您可看我门诊，或者平时上午九点前到病房找我，您的病情相对较急，会尽快安排手术。
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