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经典问答

左肾结石,右输尿管结石,中度肾积水,如何治疗?

发表者:黄云腾 人已读

患者:尊敬的黄医生:您好! 我今年60,十五年前得过肾结石,当时通过体外碎石治疗排出部分,但未全部排出,由于并无感觉就未继续治疗。最近腰部有些酸痛,去医院检查发现肾结石进一步严重,具体情况如下: 超声描述肾脏:左肾10x5cm,右肾9.9x4.2cm,边界清晰,双肾实质回声均匀,右集合系统光点分离,其间可见液区回声约2.6x5.2cm。左肾下极集合系统内可见数个强回声,较大的约0.7x1.2cm其后有声影。输尿管:右侧输尿管上段内径约1.0cm其内可见数个强回声堆积范围约0.7x2.5cm,其后有声影。 超声提示1.左肾结石;右肾积水(中量);2.右侧输尿管(上段)结石并括张;3.左侧输尿管、膀胱、前列腺声像图未见明显异常。 请问黄医生: 1、我目前情况应当如何治疗?是体外碎石,还是通过钬激光碎石? 2、我肾积水的情况是否属很严重,应该如何治疗? 如您能百忙中回复,万分感谢!上海新华医院泌尿外科黄云腾
上海新华医院泌尿外科黄云腾:您目前积水以左侧明显,属于中度积水,且输尿管结石较大,数目多,不适合再做震波,理想办法是经皮肾镜下激光碎石,把结石全部一次取尽。
患者:谢谢黄医生!我们这里医生给的建议是两个选择: 方案一:在右边肾脏上打个洞,通过钬激光碎石,可以将右边肾脏(据医生说我右边肾脏也有一些小的结石)以及右侧输尿管上段的结石粉碎后排出。(我估计这就是您说的经皮肾镜下激光碎石); 方案二:在输尿管位置打三个洞,将输尿管取出后把石头直接取出,该方法要全身麻醉,但不涉及肾脏,不会对肾脏带来危害。 请问黄医生:您觉得两种方案哪一个更适合我目前的病情? 另外,如何来新华医院找您的话,什么时候可以安排手术,我担心我的积水会影响肾功能。再次感谢您的回答,谢谢!
上海新华医院泌尿外科黄云腾:第二种办法接近于开放手术,输尿管需要切开后缝合,创伤稍大,且很可能肾内结石无法全部清除。倾向第一种。
上海新华医院泌尿外科黄云腾:您可看我门诊,或者平时上午九点前到病房找我,您的病情相对较急,会尽快安排手术。

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发表于:2009-12-24 22:30

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